Vigtigste / Diæter

Analyse for latent diabetes mellitus under graviditet

Gravide kvinder tager en glukosetolerancetest i slutningen af ​​2. - begyndelsen af ​​3. trimester. Denne analyse er påkrævet, da den bestemmer, hvor godt den forventede mors krop nedbryder sukker. Det giver dig mulighed for at identificere latent diabetes mellitus (svangerskab).

Test for latent diabetes mellitus under graviditet

Beskrivelse

Selve graviditetstilstanden er en diabetogen faktor. Dette betyder, at når en kvinde bærer en baby, kan en kvindes krop muligvis ikke klare belastningen, og hun vil udvikle diabetes mellitus. Derudover er den forventede mor i denne periode i fare for forværring af kroniske sygdomme..

Testen er en stresstest med glukose - den opdager en overtrædelse af kulhydratmetabolismen i en gravid kvindes krop. Før analysen gennemgår kvinden streng træning. Analysen udføres to gange - ved 8 eller 12 ugers graviditet (under kvindens registrering) og efter 30 uger. I intervallet mellem undersøgelser testes en kvinde for at bestemme koncentrationen af ​​glukose i blodet..

Blod til latent diabetesanalyse kan tages fra en finger eller en ulnarisk vene. Det er strengt forbudt at spise før proceduren. Dette er en forudsætning for et nøjagtigt resultat. At spise mad vil medføre en stigning i blodsukkerkoncentrationen, hvilket fører til et fejlagtigt resultat.

Udføre

Tilstedeværelsen af ​​latent diabetes mellitus kan ikke bestemmes af specifikke tegn. Dette er grunden til, at der kræves en glukostolerancetest. Blodindsamlingsproceduren udføres 3 gange:

  1. Baseline fastende sukker måles først. Så snart det første blod trækkes, ændres glukoseniveauet straks af laboratorieteknikeren. Hvis det er 5,1 mmol / l, stiller lægen en foreløbig diagnose af svangerskabsdiabetes mellitus. Med en indikator på 7,0 mmol / l diagnosticeres en kvinde med åben diabetes (nydiagnosticeret). Desuden afsluttes testen i begge tilfælde.
  2. Hvis testen fortsætter, tilbydes den gravide kvinde at drikke en glukoseopløsning (sødt vand) på 5 minutter. Væskens volumen er 250-300 ml (glas). Så snart løsningen er accepteret, begynder nedtællingen.
  3. Med regelmæssige intervaller (efter 1 og 2 timer) tages blodprøver fra kvinden. Hvis der opnås resultater, der afslører latent diabetes mellitus efter 2 blodprøver, stoppes testen.

Generelt tager analysen 3-4 timer. Under undersøgelsen må kvinden ikke spise, gå eller stå. Du kan drikke vand. Testresultaterne gennemgås af fødselslæger-gynækologer, praktiserende læger og terapeuter.

Standarder for gravide kvinder:

  • venøst ​​plasma skal indeholde mindre end 5,1 mmol / l glucose;
  • en time efter at en kvinde har taget en sød opløsning, bør glukosekoncentrationen være mindre end 10,0 mmol / l;
  • efter 2 timer - mindre end 8,5 og mere end 7,8 mmol / l.

Kvinder, der har haft svangerskabsdiabetes, kan senere udvikle type 2-diabetes. Derfor overvåges sådanne patienter af en fødselslæge-gynækolog og endokrinolog.

Kontraindikationer

Der er en række grunde til, at test for glukostolerance er forbudt. Testen er kontraindiceret, hvis:

  • kvinden har en individuel glukoseintolerance;
  • den vordende mor lider af gastrointestinale sygdomme;
  • tilstedeværelsen af ​​åbenlys diabetes mellitus.

Nogle kvinder føler sig kvalme, når de drikker sukkerholdigt vand. Opkastning er undertiden mulig. Hvis kvindens mave efter indtagelse af glukoseopløsningen ikke kunne acceptere den, skal testen gentages den næste dag. I de fleste tilfælde består gravide kvinder denne test lige så let som andre tests..

Ofte bliver det dårligt for kvinder, der gennemgår en tre timers glukosetest. Dette skyldes, at glucoseopløsningen er 2 gange mere mættet. Efter at have bestået testen kan den forventede mor føle kvalme i flere timer..

Analyse af latent diabetes mellitus giver dig mulighed for at ordinere behandling i tide, vælge en diæt og forhindre udviklingen af ​​mere alvorlige former for patologi. Selvom testen er positiv, kan du udholde og føde en sund baby. For at gøre dette skal du følge alle lægens anbefalinger..

Hvordan og hvorfor man tager en glukosetest under graviditeten?

Diabetes mellitus under graviditet

Svangerskabsdiabetes mellitus (GDM) er en komplikation, der udvikler sig under den fødedygtige alder og oftest forekommer i andet og tredje trimester. Dette er den mest almindelige forstyrrelse af det endokrine system, som i gennemsnit forekommer hos hver 10. kvinde. På trods af fremskridtene inden for medicin udvikler 80% af patienterne med GDM komplikationer af graviditet og sygdomme hos nyfødte. For at forebygge og behandle denne sygdom i begyndelsen af ​​dens udvikling gennemgår alle gravide kvinder en glukostolerancetest.

Svangerskabsdiabetes mellitus adskiller sig fra almindelig diabetes i den nuance, at der for første gang i blodet forekommer en stigning i glukoseniveauerne nøjagtigt under svangerskabet..

Konsekvenser af GDM for moderen:

  • at få overvægt
  • polyhydramnios;
  • kardiovaskulær patologi;
  • arteriel hypertension
  • kronisk pyelonefritis;
  • risikoen for at udvikle diabetes efter fødslen
  • kompliceret fødsel, der kræver kejsersnit.

Konsekvenser af GDM for det ufødte barn:

  • hypoxi;
  • vægt over 4 kg på leveringstidspunktet
  • fødselstraume på grund af kompliceret fødsel
  • øget risiko for intrauterin død
  • umodenhed i lungerne
  • hypoglykæmi og hypokalcæmi efter fødslen;
  • patologisk gulsot.

Med rettidig diagnose og efter lægens anbefalinger er det muligt at reducere risikoen for komplikationer for både kvinden og barnet. Det bliver klart, hvorfor test er ordineret til alle gravide kvinder uden undtagelse..

Forskningstyper

Normalt er GDM asymptomatisk og uden et udtalt overskud af blodglukoseniveauer. Derfor er en konventionel blodprøve til påvisning af den ineffektiv. I Den Russiske Føderation og andre lande, hvor sygdommen er udbredt, udføres en aktiv to-trins screening - en undersøgelse af venøs blodsukker og en glukostolerancetest.

Den første fase af screening udføres umiddelbart efter, at en kvinde er tilmeldt graviditet. Det er muligt at udføre på tre måder:

  1. Fastende venøs blodsukkermåling. Normalt udført i en kompleks biokemisk analyse, som også er inkluderet i de diagnostiske standarder.
  2. Bestemmelse af mængden af ​​glycosyleret hæmoglobin HbA1C. Denne test er ikke inkluderet i de obligatoriske medicinske forsikringsstandarder, men hvis det ønskes, kan en kvinde gøre det selv.
  3. Måling af venøs blodsukker til enhver tid, uanset madindtagelse. Også ikke inkluderet i de obligatoriske sundhedsforsikringsstandarder.

De sidste to tests kan bruges til at diagnosticere nydiagnosticeret diabetes, men hvis resultaterne er normale eller tvivlsomme, udelukker dette ikke diagnosen GDM. Du bliver nødt til at bestå en sådan analyse som en fastende glukosetest, og ifølge dens resultater vil lægen bedømme tilstedeværelsen af ​​GDM.

Det andet trin er at teste for glukosetolerance efter 22-28 uger. Undertiden udføres undersøgelsen i op til 32 uger. Den optimale tid er mellem 22 og 26 ugers graviditet. Analysen tildeles alle gravide kvinder og endda dem, der ikke tidligere er blevet diagnosticeret med diabetes.

Analysen for glukose under graviditet udføres i laboratoriet, en undersøgelse med et glukometer er tilladt, når man overvåger en allerede diagnosticeret GDM

Blodsukkertest

Overvej den hyppigste analyse, der er inkluderet i CHI-programmet og tildeles alle gravide på tidspunktet for registreringen..

Sådan forbereder du dig til testen:

  1. Sult i mindst 8 timer, men ikke mere end 14 timer.
  2. Spis ikke fede fødevarer på tærsklen til testen.
  3. Ryg ikke 2-3 timer før blodprøveudtagning og tag ikke alkoholholdige drikkevarer i to dage.
  4. Du kan drikke regelmæssigt drikkevand.
  5. Tag let fordøjelig kulhydrat mad med, for eksempel banan, drikke yoghurt.
  6. Advar sygeplejersken, hvis du har overtrådt reglerne for forberedelse, eller hvis du ikke tolererer blodprøvetagning.

Hvordan man bliver testet fortæller jordemoder eller sygeplejerske i behandlingsrummet

Proceduren varer flere minutter, sygeplejersken tager blodet fra venen i flere små rør (til biokemisk analyse) eller i en, hvis glukose doneres separat. Efter proceduren skal du sidde i korridoren i 15 minutter, indtil blødningen fra punkteringsstedet stopper. I løbet af denne tid kan du spise den mad, du har med dig..

Glukosetolerance test

Oftest ordineres testen efter 22-26 uger, normalt udføres den på et barselshospital eller et daghospital i en poliklinik, hvis den har sit eget laboratorium. Tolerance Test er en sikker måde at teste for abnormiteter i kulhydratmetabolisme under graviditet. Resultatet kan vurderes af den førende kvinde fødselslæge-gynækolog, men i tilfælde af primær diabetes mellitus rådes patienten til at konsultere en endokrinolog.

  • en tidligere etableret diagnose af diabetes mellitus;
  • fordøjelseskanalens patologi med nedsat glukoseabsorption.

Testen bør udsættes i sådanne tilfælde:

  • toksikose med opkastning
  • akut infektion
  • sengeleje.

Jordemoder eller læge bør informere dig om, hvordan du får denne screeningstest. Kvinden kan spørge om formålet med testen. Det medicinske personale skal give fuld information om, hvorfor de blev udnævnt. Derefter aftales dagen, hvor den gravide skal komme til undersøgelse..

Forberedelse til analyse er identisk med forberedelse inden fastende venøs blodanalyse. Hvis det er muligt, bør du også udsætte medicin til slutningen af ​​undersøgelsen. Testen tages om morgenen og tager mindst to timer. De beder normalt om at tage en flaske stadig drikkevand med, du kan tage en citron.

I tre dage før testen skal en kvinde følge den sædvanlige diæt og samtidig indtage mindst 150 g kulhydrater om dagen. Den sidste portion mad (8-14 timer før undersøgelsen) skal indeholde mindst 30 g kulhydrater.

Faser af glukosetolerancetesten:

  1. Normalt udføres analysen om morgenen. Sygeplejersken punkterer en passende vene og trækker blod på tom mave. Dette efterfølges af en øjeblikkelig glukosetest. Ved højere værdier stoppes testen.
  2. Hvis sukkerniveauet er normalt, skal patienten inden for 5 minutter drikke en opløsning af glukosepulver. Hvordan man opdrætter det, skal det medicinske personale informere.
  3. Tilsæt 250-300 ml lidt varmt vand til en beholder med 75 g tørt glukosepulver og omrør, indtil den er helt opløst. En lille mængde citronsaft kan tilsættes for bedre tolerance.

Anden og tredje gang udføres venøs blodprøveudtagning 1 og 2 timer efter start af glukoseindtag. Hvis det andet resultat indikerer diabetes, udføres den tredje test ikke..

På et hvilket som helst tidspunkt af undersøgelsen, hvis kvinden føler sig dårligere, bør hun informere sygeplejersken om det. Tidlig afslutning af testen er mulig.

Glukosehastighed under graviditet

Under graviditeten adskiller laboratorienormer sig fra sædvanligt, og glukose er ingen undtagelse..

  • fastende venøs blodglukose - mindre end 5,1 mmol / l;
  • glykosyleret hæmoglobin - mindre end 6,5%;
  • glukose uanset madindtag i løbet af dagen - mindre end 11, 1 mmol / l.

Til glukosetolerancetest:

  • på tom mave - op til 5,1 mmol / l;
  • efter 1 time - op til 10 mmol / l;
  • efter 2 timer - op til 8,5 mmol / l.

Hvis normen overskrides eller ligger ved den øvre grænse, angiver værdierne tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus hos patienten - en manifest eller svangerskabsform. I sådanne tilfælde kræves en presserende konsultation med en fødselslæge-gynækolog..

Er der et alternativ til glukostolerancetesten?

Glyceret hæmoglobin kan ikke tjene som et kriterium til diagnosticering af GDM; dets værdier under drægtighed kan undervurderes og afspejler muligvis ikke det virkelige billede af stigningen i blodsukker efter et måltid. Derfor er der i øjeblikket ingen alternativer tilgængelige til evaluering i et konventionelt laboratorium..

Glukosetest under graviditeten er en obligatorisk del af en kvindes rutinemæssige undersøgelse inden fødslen. De er nødvendige til rettidig diagnose af svangerskabs- og manifest diabetes mellitus, som er farlige i deres virkning på kroppen af ​​en gravid kvinde og et barn..

Fantomtruslen: Skjult diabetes mellitus under graviditet

Latent eller latent (autoimmun) diabetes forekommer ofte hos patienter over 30-40 år.

Denne form for diabetes kaldes undertiden også type 1.5-diabetes. Læs om symptomerne, tegnene, diagnosen, analysemetoderne, behandlingen af ​​latent diabetes hos gravide nedenfor..

Hvad er det

Latent diabetes har tendens til at udvikle sig langsommere end type 1-diabetes, læger kan fejldiagnose den som type 2.

Type 1 er en autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem angriber og dræber de insulinproducerende celler. Årsagerne til, at latent diabetes ofte kan forveksles med type 2, er, at den udvikler sig over længere tid end type 1-diabetes hos børn eller unge voksne.

Mens type 1-diabetes har tendens til at udvikle sig hurtigt, nogle gange inden for få dage, udvikler latent sig langsommere, oftere over flere år.

Den langsommere forekomst af symptomer, der ses hos mennesker over 35 år, kan føre til, at en læge fejldiagnostiserer det først og forveksler det med type 2-diabetes.

Symptomer

De første symptomer inkluderer:

  • Føler sig træt hele tiden eller er træt regelmæssigt efter at have spist;
  • Hovedtåge, svimmelhed
  • Følelse af sult hurtigt efter at have spist (især hos gravide kvinder).

Efterhånden som den latente form udvikler sig, falder en persons evne til at producere insulin gradvist, og dette kan føre til symptomer som:

  • Manglende evne til at slukke din tørst;
  • Behovet for hyppig vandladning
  • Sløret syn;
  • Kramper.

Det er meget vigtigt at identificere symptomer tidligst, da diagnosen latent diabetes øger risikoen for komplikationer.

Diagnostik

For at stille en diagnose under graviditeten skal du kontakte din lokale læge, der vil give dig en henvisning til en endokrinolog. Eller kontakt din fødselslæge-gynækolog.

Ofte diagnosticeres latent diabetes oprindeligt som normal (type 1 eller 2 eller svangerskabsdiabetes under graviditet) gennem rutinemæssige diagnostiske procedurer. Efter den indledende diagnose kan din læge have grund til at mistanke om, at sygdomstypen er latent.

Analyser

Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​latent diabetes opnås ved at undersøge de forhøjede niveauer af autoantistoffer til bugspytkirtelprofilen blandt patienter, der for nylig er blevet diagnosticeret med diabetes, men ikke har brug for insulin.

En anti-glutamat decarboxylase (anti-GAD) antistof test kan vise tilstedeværelsen af ​​disse autoantistoffer. Disse antistoffer vil hjælpe med at identificere den latente form af sygdommen og kan også forudsige hastigheden for progression af insulinafhængighed..

En anden test, der kan udføres, er en C-peptid-blodprøve. Imidlertid kan test for C-peptider muligvis ikke altid give afgørende resultater hos mennesker med latent diabetes på et tidligere stadium af sygdommen..

Dette kan føre til uhensigtsmæssige behandlinger, hvilket igen fører til dårlig diabeteskontrol og kan fremskynde tabet af insulinproduktion..

Der er nogle spor, der kan skabe klinisk mistanke om latent diabetes snarere end type 2 eller svangerskabsdiabetes. Disse inkluderer:

  • Fravær af metaboliske syndromer såsom fedme, forhøjet blodtryk og kolesterolniveauer;
  • Ukontrolleret hyperglykæmi på trods af brugen af ​​oral medicin;
  • Bevis for andre autoimmune sygdomme (herunder Graves sygdom og anæmi).

Bemærk, at nogle mennesker med latent diabetes kan udvise metaboliske syndromegenskaber såsom overvægt eller overvægt, hvilket kan komplicere eller forsinke diagnosen.

Normale indikatorer

Indikatorer for normen afsløres ved resultaterne af de følgende to tests.

To screeningsmetoder:

  1. Oral glukostolerancetest med en sødet væske indeholdende 75 g glukose og tre blodprøver. En diagnose stilles, hvis mindst en af ​​de tre blodprøver har værdier lig med eller større end:
    • 5,1 mmol / l på tom mave;
    • 10 mmol / l 1 time efter at have drukket sød væske;
    • 8,5 mmol / L 2 timer efter indtagelse af den sukkerholdige væske.
  2. Den anden metode udføres i to separate trin. Det begynder med en blodprøve, der måler glukoseniveauer 1 time efter indtagelse af en sød væske indeholdende 50 g glukose til enhver tid på dagen. Hvis resultatet er:
    • Under 7,8 mmol / l er testen normal;
    • Over 11,0 mmol / l er diabetes.

Hvis det er mellem 7,8 og 11,0 mmol / l, vil din læge bede om en anden blodprøve for at måle dit faste blodsukker. Dette bekræfter diagnosen, hvis værdierne er lig med eller større end:

  • 5,3 mmol / l på tom mave;
  • 10,6 mmol / l 1 time efter indtagelse af den sukkerholdige væske;
  • 9,0 mmol / L 2 timer efter at have drukket sød væske.

Behandlingsmetoder

Fordi denne type sygdom udvikler sig langsomt, kan nogle patienter have nok af deres eget insulin til at holde deres blodsukker under kontrol uden behov for insulinadministration i flere måneder og undertiden år efter den første diagnose..

I nogle tilfælde kan insulinbehandling være forsinket. Der er dog grund til at tro, at start af insulinbehandling kort efter diagnosen latent diabetes vil bidrage til bedre at bevare bugspytkirtlenes evne til at producere insulin..

Regelmæssig blodsukkertest anbefales til patienter med latent diabetes. Under graviditeten skal enhver kvinde købe en hjemmemaskine til måling af glukoseniveauer - et glukometer. Ændringer skal foretages 3 til 4 gange om dagen - om morgenen umiddelbart efter søvn, ved frokosttid, efter middagen, inden sengetid.

Behandling af sygdommen skal fokusere på at kontrollere hyperglykæmi og forhindre eventuelle komplikationer. Det er meget vigtigt at opretholde beta-cellefunktion blandt patienter så længe som muligt..

Ernæring og fysisk aktivitet

En afbalanceret diæt er vigtig for at kontrollere glukoseniveauer for en sund graviditet. Når der er svangerskabs- eller latent diabetes, er det nødvendigt at foretage visse ændringer i moderens kost, herunder mængden af ​​kulhydrater i hvert måltid. En kontrolleret diæt er grundpillerne i behandlingen. Det er vigtigt ikke helt at fjerne kulhydrater, men at distribuere dem hele dagen.

Din kost under graviditeten skal omfatte:

  • Protein;
  • Essentielle fedtsyrer (OMEGA-3-6-9);
  • jern;
  • folsyre;
  • D-vitamin;
  • Kalk.

Fysisk aktivitet hjælper også med at kontrollere sukkerniveauet under graviditeten og har mange sundhedsmæssige fordele for gravide kvinder.

En gravid kvinde rådes til mindst 150 minutters fysisk aktivitet om ugen, helst mindst 3-5 sessioner på hver 30-45 minutter.

Sikker kardiovaskulære aktiviteter (udført med mild til moderat intensitet) under graviditet inkluderer:

  • Vandreture;
  • Dans;
  • En tur på cyklen;
  • Svømning;
  • Stationært sportsudstyr;
  • Langrend;
  • Jogging (moderat).

Prognose og mulige komplikationer

Ketoacidose er en kortvarig akut komplikation af latent diabetes, især efter at bugspytkirtlen har mistet det meste af sin evne til at producere insulin. Ketoacidose er farligt for både mor og baby.

Mulige langsigtede komplikationer inkluderer:

  • Hjertesygdomme og slagtilfælde;
  • Retinopati (retinal sygdom)
  • Nefropati (nyresygdom);
  • Neuropati (nervøs sygdom)
  • Barnet kan blive født for tidligt;
  • Abort;
  • Barnet er for stort;
  • Fodproblemer (oppustethed, hævelse).

Langt om længe

Graviditet er en vanskelig tid, både følelsesmæssigt og fysiologisk. Vedligeholdelse af optimale blodsukkerniveauer under graviditeten hjælper med at forhindre alvorlige problemer for både moderen og hendes baby. Tidlig og løbende fødselspleje er vigtig for at vurdere risikoen for latent diabetes og opretholde normale blodsukkerniveauer.

Glukosetolerance test under graviditet

Glukosetolerancetesten, eller, som det ofte kaldes "sukkerbelastning", er en af ​​de specifikke undersøgelsesmetoder, som involverer bestemmelse af kroppens tolerance over for glukose (læsesukker). Glukosetolerancetesten afslører endda en tendens til diabetes mellitus såvel som diabetes mellitus fortsætter i en latent form. Og følgelig gør det det muligt at gribe ind rettidigt og tage alle de nødvendige skridt til at eliminere truslen forbundet med sygdommen.

Hvorfor og hvem kan have brug for en glukosetolerancetest under graviditeten?

Ofte modtager en kvinde en henvisning til en glukosetolerancetest under graviditet, i dette tilfælde i den retning, det er angivet som GTT. Graviditet er en meget vanskelig periode for en kvinde, når øgede belastninger på kroppen kan provokere en forværring af eksisterende sygdomme eller udviklingen af ​​nye, som kun kan mærke sig under fødslen af ​​et barn. Disse sygdomme inkluderer også svangerskabsdiabetes eller diabetes hos gravide kvinder: ifølge statistikker er ca. 14% af gravide kvinder udsat for denne sygdom..

Årsagen til udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes er en krænkelse af produktionen af ​​insulin, dens syntese i kroppen i mindre mængder end nødvendigt. Det er insulin produceret af bugspytkirtlen, der er ansvarlig for at regulere blodsukkerniveauet og opbevare dem (hvis der ikke er behov for at omdanne sukker til energi). Under graviditeten, når babyen vokser, bør kroppen normalt producere mere insulin end normalt. Hvis dette ikke sker, er der ikke nok insulin til normal sukkerregulering, glukoseniveauerne stiger, hvilket markerer udviklingen af ​​graviditetsdiabetes..

En obligatorisk foranstaltning til en glukosetolerancetest under graviditet bør være for kvinder:

  • som har oplevet denne tilstand i tidligere graviditeter;
  • med et masseindeks på 30 og derover; som tidligere havde født store babyer, der vejer mere end 4,5 kg;
  • hvis en af ​​de pårørende til den gravide lider af diabetes.

Hvis graviditetsdiabetes opdages, skal en gravid kvinde have øget overvågning af læger.

Test for latent diabetes mellitus under graviditet

Glukosetolerancetesten (GTT) bruges ikke kun som en af ​​laboratoriemetoderne til diagnosticering af diabetes, men også som en af ​​metoderne til selvkontrol..

På grund af det faktum, at det afspejler niveauet af glukose i blodet ved hjælp af et minimum af midler, er det let og sikkert at bruge det ikke kun til diabetikere eller raske mennesker, men også til gravide kvinder, der er på lang sigt.

Testens relative enkelhed gør den let tilgængelig. Det kan tages af både voksne og børn fra 14 år, og med forbehold for visse krav vil det endelige resultat være så klart som muligt.

Så hvad er denne test, hvorfor er det nødvendigt, hvordan man tager det, og hvad er normen for diabetikere, raske mennesker og gravide? Lad os finde ud af det.

Typer af glukosetolerance test

Der er flere typer tests:

  • oral (OGTT) eller oral (OGTT)
  • intravenøs (VGTT)

Hvad er deres grundlæggende forskel? Faktum er, at det hele ligger i den måde, kulhydrater introduceres på. Den såkaldte "glukosebelastning" udføres få minutter senere efter den første blodprøveudtagning, mens du enten bliver bedt om at drikke sødet vand, eller en glukoseopløsning administreres intravenøst..

Den anden type GTT bruges ekstremt sjældent, fordi behovet for at injicere kulhydrater i det venøse blod skyldes, at patienten ikke selv kan drikke sødt vand. Dette behov opstår ikke så ofte. For eksempel i tilfælde af alvorlig toksikose hos gravide kan en kvinde tilbydes at udføre en "glukosebelastning" intravenøst. Også hos de patienter, der klager over gastrointestinale lidelser, forudsat at der er en krænkelse af absorptionen af ​​stoffer i processen med ernæringsmetabolisme, er det også nødvendigt med magt at indføre glukose direkte i blodet..

Følgende patienter, der kunne have været diagnosticeret, kan få en henvisning til analysen fra en terapeut, gynækolog eller endokrinolog for at bemærke følgende lidelser:

  • mistanke om type 2-diabetes mellitus (i færd med at stille en diagnose) med den faktiske tilstedeværelse af denne sygdom ved udvælgelse og justering af behandlingen af ​​"sukkersygdom" (ved analyse af de positive resultater eller manglende behandlingseffekt);
  • type 1 diabetes mellitus såvel som selvkontrol;
  • mistanke om svangerskabsdiabetes eller i dens aktuelle tilstedeværelse
  • prediabetes;
  • Metabolisk syndrom;
  • nogle funktionsfejl i arbejdet med følgende organer: bugspytkirtel, binyrerne, hypofysen, leveren;
  • nedsat glukosetolerance
  • fedme
  • andre endokrine sygdomme.

Testen viste sig godt ikke kun i processen med at indsamle data med mistanke om endokrine sygdomme, men også i selvkontrol..

Til sådanne formål er det meget praktisk at anvende bærbare biokemiske blodanalysatorer eller glucometre. Selvfølgelig kan kun fuldblod analyseres derhjemme. Glem ikke på samme tid, at enhver bærbar analysator tillader en vis brøkdel af fejl, og hvis du beslutter at donere venøst ​​blod til laboratorieanalyse, vil indikatorerne variere.

For at udføre selvkontrol er det tilstrækkeligt at bruge kompakte analysatorer, som blandt andet ikke kun kan afspejle niveauet af glykæmi, men også volumenet af glykeret hæmoglobin (HbA1c). Selvfølgelig koster et glukometer lidt mindre end en biokemisk ekspresblodanalysator, hvilket udvider mulighederne for selvkontrol.

Ikke alle har lov til at tage denne test. For eksempel, hvis en person har:

  • individuel glukoseintolerance
  • sygdomme i mave-tarmkanalen (for eksempel var der en forværring af kronisk pancreatitis);
  • akut inflammatorisk eller infektiøs sygdom
  • alvorlig toksikose
  • efter driftsperioden
  • behovet for at overholde sengeleje.

Funktioner i GTT

Vi har allerede forstået, under hvilke omstændigheder det er muligt at få en henvisning til en laboratorietest for glukostolerance. Nu er det tid til at finde ud af, hvordan man tager denne test korrekt..

Et af de vigtigste træk er det faktum, at den første blodprøve tages på tom mave, og den måde, personen opførte sig inden donation af blod, vil helt sikkert påvirke det endelige resultat. Takket være dette kan GTT sikkert kaldes et "indfald", fordi det er påvirket af følgende:

  • brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer (selv en lille dosis indtaget alkohol forvrider resultaterne);
  • rygning
  • fysisk aktivitet eller mangel på det (hvad enten du spiller sport eller fører en inaktiv livsstil);
  • hvor meget sukkerholdig mad eller vand du indtager (diætvaner påvirker direkte denne test)
  • stressede situationer (hyppige nervesammenbrud, bekymringer på arbejdspladsen, derhjemme under optagelse til en uddannelsesinstitution, i færd med at få viden eller bestå eksamen osv.);
  • infektiøse sygdomme (akutte luftvejsinfektioner, ARVI, mild forkølelse eller løbende næse, influenza, tonsillitis osv.);
  • postoperativ tilstand (når en person er ved at komme sig efter en operation, er det forbudt at tage denne type test)
  • tager medicin (påvirker patientens mentale tilstand; hypoglykæmiske, hormonelle, stofskifte-stimulerende stoffer og lignende).

Som vi kan se, er listen over omstændigheder, der påvirker testresultaterne, ret lang. Det er bedre at advare din læge om ovenstående..

Brug i denne henseende ud over det eller som en separat type diagnose

Det kan overføres under graviditet, men det kan vise et fejlagtigt overvurderet resultat på grund af det faktum, at der opstår for hurtige og alvorlige ændringer i kroppen af ​​en gravid kvinde.

Sådan skal du tage

Denne test er ikke så vanskelig at gøre, men den varer i 2 timer. Det hensigtsmæssige ved en så lang dataindsamlingsproces er berettiget af det faktum, at niveauet af glykæmi i blodet er ustabilt, og den dom, som lægen i sidste ende vil give dig, afhænger af, hvordan det reguleres af bugspytkirtlen..

En glukostolerancetest udføres i flere faser:

Denne regel skal følges! Fasten skal vare fra 8 til 12 timer, men ikke længere end 14 timer. Ellers får vi upålidelige resultater, fordi den primære indikator ikke er underlagt yderligere overvejelser, og det vil være umuligt at verificere den yderligere vækst og fald af glykæmi med den. Derfor donerer de blod tidligt om morgenen..

Inden for 5 minutter drikker patienten enten "glucosesirup" eller injiceres med en sød opløsning intravenøst ​​(se Typer af GTT).

Med HGTT injiceres en speciel 50% glucoseopløsning intravenøst ​​gradvist fra 2 til 4 minutter. Eller der fremstilles en vandig opløsning, hvortil der er tilsat 25 g glucose. Hvis vi taler om børn, tilberedes sødt vand med en hastighed på 0,5gr / kg ideel kropsvægt.

Med OGTT, OGTT, skal en person inden for 5 minutter drikke sødt varmt vand (250 - 300 ml), hvor 75 g glukose blev opløst. For gravide kvinder er doseringen forskellig. De opløses fra 75 g til 100 g glucose. For børn opløses 1,75 g / kg legemsvægt i vand, men ikke mere end 75 g.

For astmatikere eller dem, der har angina pectoris, har haft slagtilfælde eller hjerteanfald, anbefales det at indtage 20 g hurtige kulhydrater.

Glukose til glukosetolerancetesten sælges i pulverform på apoteker

Sørg for at konsultere din læge, inden du foretager hurtige konklusioner og gennemfører uautoriseret GTT med en belastning derhjemme.!

Ved selvkontrol er det bedst at trække blod om morgenen på tom mave efter hvert måltid (tidligst 30 minutter) og inden sengetid.

Flere blodprøver udtages på dette stadium. På 60 minutter tager de blod til analyse flere gange og kontrollerer udsvingene i blodsukkeret, på baggrund af hvilket det vil være muligt at drage nogle konklusioner.

Hvis du i det mindste ved omtrent, hvordan kulhydrater absorberes (dvs. du ved, hvordan kulhydratmetabolisme opstår), så vil det ikke være svært at gætte, at jo hurtigere glukose indtages, jo bedre fungerer vores bugspytkirtel. Hvis "sukkerkurven" forbliver på toppen i lang tid og praktisk talt ikke falder, så kan vi allerede tale om mindst prediabetes.

Selvom resultatet viste sig at være positivt, og der allerede er foretaget en foreløbig diagnose af diabetes, er dette ikke en grund til at blive ked af det på forhånd..

Den behandlende læge vil ordinere genlevering af analysen, som på baggrund af de modtagne målinger vil være i stand til på en eller anden måde at konsultere patienten. Der er ofte sådanne tilfælde, hvor testen skulle tages en til tre gange, hvis andre laboratoriemetoder til diagnosticering af type 2-diabetes ikke blev brugt, eller nogle faktorer beskrevet tidligere i artiklen påvirkede det (at tage medicin, donere blod ikke fandt sted på tom mave og etc.).

Testresultater, norm for diabetes og graviditet

metoder til test af blod og dets komponenter

Lad os med det samme sige, at det er nødvendigt at afstemme aflæsningerne under hensyntagen til, hvilken slags blod der blev analyseret under testen.

Kan betragtes som helkapillærblod og venøs. Resultaterne varierer dog ikke så meget. Så for eksempel, hvis vi ser på resultatet af helblodprøven, vil de være noget mindre end dem, der opnås ved processen med at teste blodkomponenter opnået fra en vene (med plasma).

Med fuldblod er alt klart: de stak en finger med en nål, tog en dråbe blod til biokemisk analyse. Til disse formål kræves der ikke meget blod.

Med venøst ​​blod er det noget anderledes: den første blodprøveudtagning fra en vene placeres i et koldt reagensglas (det er selvfølgelig bedre at bruge et vakuumrør, så unødvendige manipulationer med at konservere blod er ikke nødvendige), som indeholder specielle konserveringsmidler, der giver dig mulighed for at gemme prøven indtil selve testen. Dette er en meget vigtig fase, da unødvendige komponenter ikke bør blandes med blodet..

Flere konserveringsmidler anvendes normalt:

  • natriumfluorid med en hastighed på 6 mg / ml fuldblod

Det bremser de enzymatiske processer i blodet, og ved en sådan dosis stopper det praktisk talt dem. Hvorfor er dette nødvendigt? For det første er det ikke for ingenting, at blod anbringes i et koldt reagensglas. Hvis du allerede har læst vores artikel om glyceret hæmoglobin, så ved du, at hæmoglobin under varmen påvirkes "sukker", forudsat at blodet indeholder en stor mængde sukker i lang tid.

Desuden begynder blodet at blive "forværret" hurtigere under påvirkning af varme og med den faktiske adgang til ilt. Det oxiderer og bliver mere giftigt. For at forhindre dette i reagensglasset skal du ud over natriumfluorid tilføje en anden ingrediens.

  • natriumcitrat (eller EDTA)

Det forhindrer blodpropper.

Derefter placeres reagensglasset på is, og der forberedes specielt udstyr til at adskille blod i komponenter. Der er behov for plasma for at få det ved hjælp af en centrifuge og, undskyld tautologien, centrifugere blodet. Plasma placeres i et andet rør, og dets direkte analyse begynder..

Alle disse shenanigans skal udføres hurtigt og inden for et interval på tredive minutter. Hvis plasmaet adskilles efter dette tidspunkt, kan testen betragtes som en mislykket.

Yderligere med hensyn til den videre proces til analyse af både kapillær og venøst ​​blod. Laboratoriet kan anvende forskellige tilgange:

  • glucoseoxidasemetode (norm 3,1 - 5,2 mmol / liter);

For at sige det ganske enkelt og groft er det baseret på enzymatisk oxidation med glucoseoxidase, når hydrogenperoxid dannes ved udgangen. Tidligere får farveløs orthotolidin under påvirkning af peroxidase en blålig farvetone. Mængden af ​​pigmenterede (farvede) partikler "taler" om glukosekoncentrationen. Jo flere der er, jo højere er glukoseniveauet..

  • orthotoluidin-metode (norm 3,3 - 5,5 mmol / liter)

Hvis der i det første tilfælde er en oxidativ proces baseret på en enzymatisk reaktion, finder handlingen her sted i et allerede surt miljø, og farveintensiteten forekommer under virkningen af ​​et aromatisk stof afledt af ammoniak (dette er orthotoluidin). En specifik organisk reaktion forekommer, hvorved glucosealdehydene oxideres. Mængden af ​​glucose er angivet med farvemætningen af ​​"substansen" i den resulterende opløsning.

Orthotoluidin-metoden betragtes som mere nøjagtig; derfor bruges den oftere i processen med blodanalyse under HTT..

Generelt er der en hel del metoder til bestemmelse af glykæmi, der bruges til test, og de er alle opdelt i flere store kategorier: kolorimetrisk (den anden metode, vi har overvejet); enzymatisk (den første metode, vi overvejer); reduktometrisk; elektrokemisk; teststrimler (anvendes i blodsukkermålere og andre bærbare analysatorer); blandet.

Umiddelbart opdeler vi de normaliserede indikatorer i to underafsnit: frekvensen af ​​venøst ​​blod (plasmanalyse) og hastigheden af ​​hel kapillærblod taget fra en finger.

venøst ​​blod 2 timer efter kulhydratbelastning

diagnosemmol / liter
normnetdia.ru

Graviditetsdiabetes hos gravide kvinder: hvad det er

Graviditets- eller svangerskabsdiabetes er en sygdom med forhøjet blodsukkerniveau, der til enhver tid opstår under graviditet. Mange mennesker forveksler navnet og kalder det fjerntliggende. Før graviditeten var kvinden fuldstændig sund og viste ikke tegn på sygdom. Denne sygdom kaldes også "graviditetsdiabetes".

Som regel opstår denne type diabetes i anden halvdel af graviditeten, når en kvinde er på et anstændigt tidspunkt. Efter fødslen kan svangerskabsdiabetes forsvinde eller udvikle sig til åbenbar type 1 eller 2 diabetes.

Der er dog undersøgelser, der viser en stærk sammenhæng mellem diabetes under graviditet og type 2-diabetes senere i livet. Med andre ord, hvis en kvinde havde svangerskabsdiabetes i en ung alder, så har hun i voksenalderen en større risiko for type 2-diabetes, hvis der er risikofaktorer i form af fedme, dårlig ernæring og andre..

Forekomsten af ​​denne type diabetes er ca. 2,5 - 3,0%. Visse risikofaktorer bidrager til dette, som jeg nævner nedenfor:

  • overvægt og fedme
  • alder over 30 år
  • diabetes arv
  • stor baby efter en tidligere graviditet
  • påvisning af glukose i urinen i en tidligere graviditet
  • tidligere svangerskabsdiabetes
  • polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

Diabetes hos gravide kvinder: hvad er farligt og konsekvenserne for barnet

Diabetes er altid en patologi, og det kan kun påvirke graviditetsforløbet og fostrets sundhed. Men med god kompensation er det muligt sikkert at udholde og føde en sund baby. Jeg vil fortælle dig, hvad du har brug for god kompensation nedenfor, og nu vil jeg liste, hvad en fremtidig mor kan forvente.

  • høj risiko for fosterdød i livmoderen eller i den første uge af livet efter fødslen
  • fødslen af ​​et barn med udviklingshæmning
  • en høj risiko for forskellige sygdomme hos det fødte barn i den første måned af livet (for eksempel infektion)
  • fødslen af ​​et stort foster og risikoen for komplikationer forbundet med dette (traumer på barnets kraniet og lemmer, moderens tårer under fødslen osv.)
  • risikoen for at udvikle diabetes hos et barn i fremtiden
  • komplikationer ved sen graviditet (eklampsi og præeklampsi, arteriel hypertension, ødemsyndrom)
  • polyhydramnios
  • intrauterin infektion

Hvad er tegn på diabetes under graviditet

Ofte er en stigning i glukoseniveauet asymptomatisk, og hvis der er tegn, tilskrives det normalt selve graviditeten. Symptomerne på svangerskabsdiabetes adskiller sig ikke fra andre former for diabetes. Alvorligheden af ​​disse symptomer afhænger af blodsukkeret..

Diabetes symptomer under graviditet

  • tør mund
  • hyppig vandladning
  • kløe og kløe i perineum
  • trøske
  • hurtig vægtøgning
  • generel svaghed og døsighed

Som du kan se, er manifestationerne ofte en manifestation af selve graviditeten, og derfor tager hver kvinde regelmæssigt blod- og urintest til tidlig diagnose af en kulhydratforstyrrelse.

Blodsukkermålinger ved svangerskabsdiabetes

Som jeg allerede har fortalt i artiklen "Årsagerne til stigningen i blodsukkeret hos en gravid kvinde", for at diagnosticere "Gestationsdiabetes" skal du foretage en særlig analyse - en oral glukostolerancetest. Baseret på resultaterne af denne test kan du nøjagtigt diagnosticere og vælge den korrekte ledelsestaktik..

Jeg sagde også, at der ikke kun kan opstå svangerskabsdiabetes, som er forårsaget direkte af graviditetstilstanden under graviditeten, men også manifest diabetes mellitus, som er forårsaget af andre årsager, og graviditet kun provokeret dens udvikling.

Forskellen mellem disse typer er, at svangerskabsforløbet er mere trægt og passerer efter fødslen, og med åbenlys diabetes er de glykæmiske indikatorer højere, en udtalt klinik, og den forbliver for evigt og forsvinder ikke ved fødslen..

Nedenfor er en tabel, der viser diagnostiske indikatorer for svangerskabsdiabetes. Alt, der overstiger disse tal, taler om åbenlys type 1 eller 2 diabetes mellitus. Klik for at forstørre.

Så du kan se, at diagnosen "Graviditetsdiabetes mellitus (GDM)" stilles, når fastesukker er højere end 5,1 mmol / L, men mindre end 7,0 mmol / L.

Efter en glukosetest, efter 1 time, bør blodsukkeret ikke overstige 10,0 mmol / L og efter 2 timer - ikke mere end 8,5 mmol / L.

Hvad er de normale indikatorer for en gravid kvinde, sagde jeg i artiklen "Normen for blodsukker hos gravide kvinder." Jeg anbefaler at læse.

Sådan foretages en analyse (test) for latent graviditetsdiabetes

Testen udføres ved 24-26 ugers svangerskab. Først og fremmest skal du vente en 10-12 timers sult og få en god søvn natten før. Rygning forbudt. Til proceduren har du brug for glukosepulver 75 gram og varmt vand 200 ml.

Følg derefter instruktionerne:

  1. For det første gives blodsukker på tom mave
  2. Derefter opløses glukosepulveret i det medbragte vand og drikker.
  3. Vi sætter os ned i en lænestol eller på en sofa i receptionslaboratoriet, vi går ingen steder.
  4. Efter 1 og 2 timer donerer vi blod fra venen igen.
  5. Efter det tredje hegn kan du være fri.

Behandling og diæt til svangerskabsdiabetes hos gravide kvinder

I nogle tilfælde er ernæring og diæt allerede stærke værktøjer til styring af svangerskabsdiabetes. Under graviditet er alle pillelægemidler kontraindiceret, så insulininjektioner er det eneste middel til at sænke blodsukkeret ud over kosten..

Men i de fleste tilfælde er det muligt at undvære det, kun ved korrekt at justere ernæringen, lave en rationel menu og også øge mulig fysisk aktivitet i form af at gå, for eksempel.

Kun få få ordineret insulin og kun i to tilfælde:

  • manglende opnåelse af målglykæmiske værdier inden for 1-2 uger kun ved hjælp af en diæt
  • tilstedeværelsen af ​​tegn på føtal lidelse ifølge ultralydsdata

Håndteringen af ​​graviditet med svangerskabsdiabetes adskiller sig ikke fra styringen af ​​graviditet og fødsel hos diabetiske kvinder. Jeg gentager mig ikke her, du kan nemt finde ud af det ved at læse artiklen "Er det muligt at blive gravid med diabetes?".

Hvad er diæt og ernæring hos en kvinde med diabetes

Hvis en kulhydratfattig diæt er en effektiv metode til at normalisere blodsukkeret hos en ikke-gravid kvinde, er denne metode ikke egnet til en gravid kvinde..

En sådan kvinde bør ikke helt fratage sig kulhydrater, da dette vil føre til dannelse af ketonlegemer, som kan påvirke fostrets udvikling negativt. Men der er stadig nogle begrænsninger. Disse begrænsninger pålægges kulhydrater med et højt glykæmisk indeks, nemlig enhver slik, brød og mel, kartofler, korn, søde frugter (banan, persimmon, druer).

Hvad kan du spise med svangerskabsdiabetes under graviditeten?

Alle typer kød og fisk er tilladt, alle grøntsager undtagen kartofler, fuldkorn, sæsonbestemte lokale frugter og bær, nødder, svampe, urter. Overhold følgende forhold mellem protein / fedt / kulhydrat. Det er vigtigt at få proteiner af høj kvalitet og sunde fedtstoffer, både vegetabilske og animalske, i lige store mængder.

  • proteiner 30 - 25%
  • fedt 30%
  • kulhydrater 40 - 45%

Forskellige madlavningssider tilbyder en række opskrifter og menuer, så jeg går ikke overbord. Derudover er det ikke altid muligt at tilfredsstille publikums smag for tusinder af bloglæsere..

Hvad skal sukkeret være hos en gravid kvinde (normalt)

Hvordan ved du, at du gør alt rigtigt? Hyppig overvågning af blodsukker kan hjælpe dig med dette. Sørg for at se blodsukkeret før hvert måltid, og også 1 time efter at have spist, efter 2 timer kan du ikke se. Hvis det er nødvendigt, skal du se sukker om natten 2-3 timer.

  • fastesukker skal være mindre end 5,1 mmol / l
  • 1 time efter et måltid bør ikke overstige 7,0 mmol / l
  • inden du går i seng og om natten, bør sukkeret ikke være mere end 5,1 mmol / l
  • niveauet af glykeret hæmoglobin bør ikke være mere end 6,0%

Ledelse af kvinder efter fødslen

Hvis en kvinde modtog insulinbehandling, annulleres dette insulin umiddelbart efter fødslen. I løbet af de første tre dage overvåges blodsukkeret for at opdage en overtrædelse af kulhydratmetabolismen. Hvis sukker er normalt, kan du være rolig.

Alle kvinder, der har gennemgået GDM, bør overvåges, fordi de i fremtiden har øget risiko for tilbagevendende GDM eller udvikler type 2-diabetes..

  • efter 6-12 uger udføres en gentagen glukosetest, kun i sin klassiske version (sukker ses kun på tom mave og 2 timer efter ilægning)
  • det anbefales at holde sig til en diæt med lavt kulhydratindhold (men ikke ketose) for at reducere vægten, hvis nogen
  • øget fysisk aktivitet
  • planlægning af efterfølgende graviditeter

Det er alt for mig. Godt sukker og let arbejde. Klik på de sociale knapper. netværk, hvis du kunne lide artiklen og fandt den nyttig. Abonner på nye artikler for ikke at gå glip af frigivelsen af ​​nye artikler. Indtil næste gang!

Med varme og omhu endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Hvad er det

Latent diabetes har tendens til at udvikle sig langsommere end type 1-diabetes, læger kan fejldiagnose den som type 2.

Type 1 er en autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem angriber og dræber de insulinproducerende celler. Årsagerne til, at latent diabetes ofte kan forveksles med type 2, er, at den udvikler sig over længere tid end type 1-diabetes hos børn eller unge voksne.

Mens type 1-diabetes har tendens til at udvikle sig hurtigt, nogle gange inden for få dage, udvikler latent sig langsommere, oftere over flere år.

Den langsommere forekomst af symptomer, der ses hos mennesker over 35 år, kan føre til, at en læge fejldiagnostiserer det først og forveksler det med type 2-diabetes.

Symptomer

De første symptomer inkluderer:

  • Føler sig træt hele tiden eller er træt regelmæssigt efter at have spist;
  • Hovedtåge, svimmelhed
  • Følelse af sult hurtigt efter at have spist (især hos gravide kvinder).

Efterhånden som den latente form udvikler sig, falder en persons evne til at producere insulin gradvist, og dette kan føre til symptomer som:

  • Manglende evne til at slukke din tørst;
  • Behovet for hyppig vandladning
  • Sløret syn;
  • Kramper.

Det er meget vigtigt at identificere symptomer tidligst, da diagnosen latent diabetes øger risikoen for komplikationer.

Diagnostik

For at stille en diagnose under graviditeten skal du kontakte din lokale læge, der vil give dig en henvisning til en endokrinolog. Eller kontakt din fødselslæge-gynækolog.

Ofte diagnosticeres latent diabetes oprindeligt som normal (type 1 eller 2 eller svangerskabsdiabetes under graviditet) gennem rutinemæssige diagnostiske procedurer. Efter den indledende diagnose kan din læge have grund til at mistanke om, at sygdomstypen er latent.

Analyser

Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​latent diabetes opnås ved at undersøge de forhøjede niveauer af autoantistoffer til bugspytkirtelprofilen blandt patienter, der for nylig er blevet diagnosticeret med diabetes, men ikke har brug for insulin.

En anti-glutamat decarboxylase (anti-GAD) antistof test kan vise tilstedeværelsen af ​​disse autoantistoffer. Disse antistoffer vil hjælpe med at identificere den latente form af sygdommen og kan også forudsige hastigheden for progression af insulinafhængighed..

En anden test, der kan udføres, er en C-peptid-blodprøve. Imidlertid kan test for C-peptider muligvis ikke altid give afgørende resultater hos mennesker med latent diabetes på et tidligere stadium af sygdommen..

Dette kan føre til uhensigtsmæssige behandlinger, hvilket igen fører til dårlig diabeteskontrol og kan fremskynde tabet af insulinproduktion..

Der er nogle spor, der kan skabe klinisk mistanke om latent diabetes snarere end type 2 eller svangerskabsdiabetes. Disse inkluderer:

  • Fravær af metaboliske syndromer såsom fedme, forhøjet blodtryk og kolesterolniveauer;
  • Ukontrolleret hyperglykæmi på trods af brugen af ​​oral medicin;
  • Bevis for andre autoimmune sygdomme (herunder Graves sygdom og anæmi).

Bemærk, at nogle mennesker med latent diabetes kan udvise metaboliske syndromegenskaber såsom overvægt eller overvægt, hvilket kan komplicere eller forsinke diagnosen.

Normale indikatorer

Indikatorer for normen afsløres ved resultaterne af de følgende to tests.

To screeningsmetoder:

  1. Oral glukostolerancetest med en sødet væske indeholdende 75 g glukose og tre blodprøver. En diagnose stilles, hvis mindst en af ​​de tre blodprøver har værdier lig med eller større end:
    • 5,1 mmol / l på tom mave;
    • 10 mmol / l 1 time efter at have drukket sød væske;
    • 8,5 mmol / L 2 timer efter indtagelse af den sukkerholdige væske.
  2. Den anden metode udføres i to separate trin. Det begynder med en blodprøve, der måler glukoseniveauer 1 time efter indtagelse af en sød væske indeholdende 50 g glukose til enhver tid på dagen. Hvis resultatet er:
    • Under 7,8 mmol / l er testen normal;
    • Over 11,0 mmol / l er diabetes.

Hvis det er mellem 7,8 og 11,0 mmol / l, vil din læge bede om en anden blodprøve for at måle dit faste blodsukker. Dette bekræfter diagnosen, hvis værdierne er lig med eller større end:

  • 5,3 mmol / l på tom mave;
  • 10,6 mmol / l 1 time efter indtagelse af den sukkerholdige væske;
  • 9,0 mmol / L 2 timer efter at have drukket sød væske.

Behandlingsmetoder

Fordi denne type sygdom udvikler sig langsomt, kan nogle patienter have nok af deres eget insulin til at holde deres blodsukker under kontrol uden behov for insulinadministration i flere måneder og undertiden år efter den første diagnose..

I nogle tilfælde kan insulinbehandling være forsinket. Der er dog grund til at tro, at start af insulinbehandling kort efter diagnosen latent diabetes vil bidrage til bedre at bevare bugspytkirtlenes evne til at producere insulin..

Regelmæssig blodsukkertest anbefales til patienter med latent diabetes. Under graviditeten skal enhver kvinde købe en hjemmemaskine til måling af glukoseniveauer - et glukometer. Ændringer skal foretages 3 til 4 gange om dagen - om morgenen umiddelbart efter søvn, ved frokosttid, efter middagen, inden sengetid.

Behandling af sygdommen skal fokusere på at kontrollere hyperglykæmi og forhindre eventuelle komplikationer. Det er meget vigtigt at opretholde beta-cellefunktion blandt patienter så længe som muligt..

Ernæring og fysisk aktivitet

En afbalanceret diæt er vigtig for at kontrollere glukoseniveauer for en sund graviditet. Når der er svangerskabs- eller latent diabetes, er det nødvendigt at foretage visse ændringer i moderens kost, herunder mængden af ​​kulhydrater i hvert måltid. En kontrolleret diæt er grundpillerne i behandlingen. Det er vigtigt ikke helt at fjerne kulhydrater, men at distribuere dem hele dagen.

Din kost under graviditeten skal omfatte:

  • Protein;
  • Essentielle fedtsyrer (OMEGA-3-6-9);
  • jern;
  • folsyre;
  • D-vitamin;
  • Kalk.

Fysisk aktivitet hjælper også med at kontrollere sukkerniveauet under graviditeten og har mange sundhedsmæssige fordele for gravide kvinder.

En gravid kvinde rådes til mindst 150 minutters fysisk aktivitet om ugen, helst mindst 3-5 sessioner på hver 30-45 minutter.

Sikker kardiovaskulære aktiviteter (udført med mild til moderat intensitet) under graviditet inkluderer:

  • Vandreture;
  • Dans;
  • En tur på cyklen;
  • Svømning;
  • Stationært sportsudstyr;
  • Langrend;
  • Jogging (moderat).

Prognose og mulige komplikationer

Ketoacidose er en kortvarig akut komplikation af latent diabetes, især efter at bugspytkirtlen har mistet det meste af sin evne til at producere insulin. Ketoacidose er farligt for både mor og baby.

Mulige langsigtede komplikationer inkluderer:

  • Hjertesygdomme og slagtilfælde;
  • Retinopati (retinal sygdom)
  • Nefropati (nyresygdom);
  • Neuropati (nervøs sygdom)
  • Barnet kan blive født for tidligt;
  • Abort;
  • Barnet er for stort;
  • Fodproblemer (oppustethed, hævelse).

Langt om længe

Graviditet er en vanskelig tid, både følelsesmæssigt og fysiologisk. Vedligeholdelse af optimale blodsukkerniveauer under graviditeten hjælper med at forhindre alvorlige problemer for både moderen og hendes baby. Tidlig og løbende fødselspleje er vigtig for at vurdere risikoen for latent diabetes og opretholde normale blodsukkerniveauer.

Graviditet er en vanskelig tid, en slags test af kroppen for styrke. Cirka 4% af gravide oplever såkaldt svangerskabsdiabetes efter 15-16 uger. I medicin er dette navnet på diabetes mellitus, som manifesterer sig i en kvinde, der er helt sund i denne henseende, mens hun bærer et barn..

Svangerskabsdiabetes mellitus er yderst farlig, både for barnet i livmoderen og for moderen. I diabetes kommer glucose, men ikke insulin, ind i fostrets blodomløb fra moderen. Barnets bugspytkirtel dannes først i andet trimester, og straks skal hun producere intensivt tiltrængt insulin ikke kun til sine egne behov, men for at sænke sin mors blodsukker. Belastningen på babyens bugspytkirtel fører til udvikling af hyperinsulinæmi, hvilket resulterer i, at blodsukkerniveauet efter fødslen vil være uoverkommeligt lavt, vejrtrækningen nedsættes og kvælning kan udvikle sig. I mangel af ordentlig diabetesbehandling øges risikoen for at udvikle gestose betydeligt, hvor arbejdet i næsten alle babyens organer og systemer forstyrres.

Mødre, der forsømmer korrekt behandling, har synshandicap, nyrefunktion.

Sandsynligheden for at udvikle svangerskabsdiabetes øges, når følgende faktorer er til stede:

  • arvelighed;
  • lidelser i kulhydratmetabolisme (svangerskabsdiabetes ved tidligere graviditeter, nedsat glukosetolerance, ændringer i fastende blodsukkerniveau, påvisning af glukose i urinen);
  • overvægtig;
  • hjerte-kar-sygdomme;
  • alderen på den gravide kvinde (over 35 år)
  • aborter, dødfødte, store børn (mere end 4 kg) i tidligere fødsler i anamnese.

Vanskeligheden ved diagnosticering af latent diabetes hos gravide er, at dens kliniske manifestationer (symptomer) stadig er fraværende, men blodsukkerniveauet stiger allerede og falder ekstremt langsomt..

Den eneste diagnostiske metode er glukosetolerance test under graviditet (GTT). Afhængig af tidens længde skelnes der mellem en, to og tre timers test. I mange fosterklinikker kræves en glukosetolerancetest for alle registrerede kvinder. Undersøgelsen anbefales at udføre ved 24-28 ugers graviditet. I nærvær af risikofaktorer for svangerskabsdiabetes kan HTT udføres tidligere - startende fra 16 uger.

Forberedelse til en glukosetolerancetest

Forberedelse til GTT består i at overholde den sædvanlige livsstil af en gravid kvinde i løbet af de tre dage forud for testen: diæt (ingen underernæring og ingen overspisning, ingen misbrug af kulhydrat, krydret og fed mad), fysisk aktivitet. Hvis det er nødvendigt, en dag før du tager prøver, efter at have konsulteret en læge, annulleres al medicin, der kan fordreje resultatet, og medicinske procedurer. Forud for testen er fastende (fra 8 timer, men ikke mere end 14), du kan kun drikke vand.

Gennemførelse af en glukosetolerancetest

Undersøgelsen udføres på tom mave, normalt om morgenen efter en faste over natten. Blod tages fra en gravid kvinde (fra en finger eller fra en vene) med en tom mave sukker niveau på op til 6,7 mmol / l, testpersonen får at drikke glukose fortyndet i vand. I 300 ml vand fortyndes 50 g glukose i en times test, 75 g i en to timers test og 100 g i tre timer. Smag af opløsningen viser sig at være ekstremt sød, derfor kan citronsyre tilsættes vandet for at undertrykke opkastning..

En time senere (to, tre, afhængigt af testen), tages der en anden blodprøve. Indtil da bør den gravide forblive i ro - det er bedst at sidde eller ligge og læse en bog eller bladre gennem et magasin. Motion, såsom at gå, vil få kroppen til at bruge energi og sænke blodsukkerniveauet og dermed forvride resultatet. Rygning skal undgås under forberedelse og test..

Under normal graviditet skal blodsukkerværdier være som følger: på tom mave - op til 5,1 mmol / l; 1 time efter glukosebelastning - op til 10,0; efter 2 timer - op til 8,5. Hvis indikatorerne ifølge testresultaterne overstiger tærskelværdierne, udføres en anden undersøgelse et par dage senere. Og kun hvis der opdages højt blodsukker igen, bestemmes diabetes eller nedsat glukosetolerance.

Kontraindikationer for glukosetolerance test

  • tidlig toksikose (opkastning, kvalme)
  • behovet for at overholde streng sengeleje
  • akutte inflammatoriske eller infektiøse sygdomme;
  • forværring af kronisk pancreatitis;
  • svangerskabsalder over 32 uger (fra 28 til 32 uger, i ekstreme tilfælde er en test med en minimumsmængde glukose tilladt).

Hvorfor du ikke bør undgå GTT

Selvfølgelig tager glukosetolerancetesten (især tre-timers testen) meget tid. Mest sandsynligt vil arbejdsgiveren ikke kunne lide medarbejderens fravær. Det er grunden til, at gravide kvinder, der sendes til forskning, i de fleste af fødselsklinikkerne i Rusland bliver bedt om at udstede sygeorlov en eller to dage.

Du bør ikke afvise testen under henvisning til et godt helbred eller fraværet af nære slægtninge med diabetes mellitus - svangerskabsdiabetes er meget snigende: selv almindelige teststrimler til bestemmelse af blodsukker registrerer ikke dets overskud. Og kun på grund af rettidig diagnose ved hjælp af GTT er det muligt at bestemme dispositionen for diabetes, at undgå eller forsinke denne sygdom, at bære og føde et sundt barn..

Årsager og symptomer

Under graviditeten opstår en hormonel stigning i en kvindes krop, hvilket tvinger alle hendes interne systemer til at arbejde med en øget belastning. Aktiviteten i bugspytkirtlen øges især. Det er ansvarligt for produktionen af ​​insulin og kontrollerer blodsukkeret. I nogle tilfælde gør bugspytkirtlen ikke sit job, hvilket fører til høje blodsukkerniveauer. Som et resultat forstyrres stofskiftet hos både moderen og fosteret. Sukkermættet blod gennem moderkagen trænger ind i barnets kredsløb og påvirker den skrøbelige bugspytkirtel negativt.

Blandt hovedårsagerne til svangerskabsdiabetes er arvelighed, autoimmune patologier, virusinfektioner, forkert livsstil, diæt osv..

Når svangerskabsdiabetes opstår, kan en kvinde tage dramatisk op, være konstant tørstig, klage over en stigning i urinvolumen, nedsat aktivitet og nedsat appetit. Men hvis du oplever lignende symptomer, skal du ikke gå i panik. Ofte kan de forekomme i det normale graviditetsforløb. For at udelukke en sådan diagnose skal du tage tests til tiden og besøge en fødselslæge-gynækolog.

Risikogrupper

Svangerskabsdiabetes forekommer oftest hos kvinder, der:

  • er overvægtige
  • tilhører alderskategorien over 40 år
  • har haft diabetes under en tidligere graviditet
  • har haft ovarie dysfunktion (fx polycystisk)
  • fødte store børn (over 4 kg);
  • har nogle patologier af graviditet, for eksempel polyhydramnios.

Ofte udvikler diabetes sig på baggrund af kroniske sygdomme. Derfor anbefaler læger på det kraftigste at planlægge din graviditet på forhånd. Særligt opmærksomme på dit helbred skal være dem, hvis urinsukkerniveau overstiger den tilladte norm. Moderens nationalitet spiller også en vigtig rolle. Forskere har fundet ud af, at svangerskabsdiabetes er flere gange mere almindelig hos sorte, latinamerikanere, indianere og asiatiske kvinder end hos europæere..

Fare for barnet

Svangerskabsdiabetes mellitus interfererer med babyens normale udvikling. Hvis det opstår i de tidlige stadier af graviditeten, fører det ofte til abort eller forekomsten af ​​medfødte defekter. Oftest påvirkes krummernes hjerte og hjerne. Når diabetes udvikler sig i andet eller tredje trimester, forårsager det overdreven fostervækst og hyperinsulinæmi. Efter fødslen holder barnet op med at modtage den mængde glukose, som barnet er vant til, fra moderen. Dette fører til, at niveauet af sukker i hans blod falder til et kritisk niveau. Sådanne babyer skal være under konstant lægeligt tilsyn. Hvis barnet kunstigt fodres, anvendes specielle blandinger for at normalisere produktionen af ​​insulin.

Det er vigtigt at huske: hvis en gravid kvinde får diagnosen diabetes mellitus, skal hun straks tage skridt. Manglende behandling kan føre til udvikling af diabetisk fetopati hos fosteret. På grund af det faktum, at forstyrrelser i kulhydratmetabolisme forekommer i moderens krop, kan barnet udvikle sådanne patologier som en krænkelse af kropsproportioner (stor mave og tynde lemmer), hævelse, overvægt (mere end 4-5 kg), gulsot, problemer med luftvejene, hypoglykæmi.

Diagnose af svangerskabsdiabetes mellitus

Kvinder, der er i fare eller har mistanke om, at de viser tegn på sygdommen, bør bestemt informere fødselslæge-gynækolog om dette og gennemgå yderligere undersøgelse. Den planlagte kontrol udføres to gange. For første gang - ved tilmelding. Lægen, der undersøger kvinden, vurderer indikatorer som alder, vægt, diabetes i tidligere graviditeter, fødsel af børn, der vejer mere end 4 kg, dødfødsel og andre data. Den medicinske specialist indsamler oplysninger om familiehistorien og finder ud af, om der er slægtninge med diabetes mellitus.

Efter indsamling af data udstedes henvisninger til laboratorietest. En gravid kvinde skal have en blodsukkertest. Det udføres om morgenen på tom mave. Den indledende undersøgelse skal være afsluttet i op til 24 uger. Efter 4 uger doneres det venøse blod igen til sukker. Hvis resultaterne indikerer et forhøjet glukoseindhold (mere end 5 mmol / l), ordineres en yderligere undersøgelse: en oral glukostolerancetest.

Testen udføres som følger. 3 dage før undersøgelsen overholder den gravide kvinde sin sædvanlige kost og fysiske aktivitet. Dagen før testen anbefales det at lave en mini-hurtig og afstå fra at spise efter kl. Om morgenen tages blodprøver på tom mave. Efter 5 minutter skal patienten drikke en glukoseopløsning (75 g glukosepulver opløses i 250 ml vand). Efter 2 timer testes den gravide igen. Indikatorer svarende til normen skal være i området: på tom mave - fra 3,3 til 5,0 mmol / l, 2 timer efter indtagelse af glukose - fra 5,0 til 7,8 mmol / l.

Diagnose af svangerskabsdiabetes kan undertiden vise hypoglykæmi - lavt blodsukker. Ofte er årsagerne til dette fænomen sult, der skyldes, at den gravide kvinde var på diæt for at tabe sig. Dette frarådes imidlertid stærkt. Under graviditeten øges cellernes forbrug af glukose. Dens mangel kan føre til udvikling af forskellige komplikationer hos både mor og barn. Sørg derfor for, at der ikke er lange pauser mellem måltiderne. Og husk, at diæt under graviditet kan forårsage diabetes..

Det er værd at bemærke, at det ikke er let at skelne mellem GDM og ægte type 2-diabetes. Chancerne er gode for, at dit blodsukker blev forhøjet før graviditet. En nøjagtig diagnose kan stilles kun 8-12 uger efter barnets fødsel - ved at tage analysen igen. Det er også nødvendigt at være opmærksom på, at kvinder med svangerskabsdiabetes ofte udvikler ægte diabetes mellitus i fremtiden. Derfor anbefaler læger i dette tilfælde at tage sukkerprøver hvert 3. år efter fødslen..

Behandling

Ved svangerskabsdiabetes mellitus skal du følge alle lægens anvisninger og følge nedenstående regler.

  • Tag blodsukkermålinger 4 gange om dagen: om morgenen på tom mave og derefter 2 timer efter hvert måltid.
  • Tag regelmæssigt en generel urintest. Hvis der findes ketonlegemer i dets sammensætning, betyder det, at de foreskrevne anbefalinger ikke er tilstrækkelige, og det er nødvendigt at ændre eller udvide behandlingsmetoden..
  • Overhold en bestemt diæt.
  • Inkluder rimelig fysisk aktivitet i din sædvanlige livsstil.
  • Overvåg kropsvægt og blodtryk.
  • Forbind insulinbehandling om nødvendigt.

Med svangerskabsdiabetes skal du nøje overvåge dit blodsukkerniveau. For at gøre dette bliver du nødt til at revidere din diæt og reducere kropsvægten. Men da en gravid kvinde ikke kan ty til diæter, bliver hun nødt til at foretrække kaloriefattig, men samtidig nærende mad.

Spis 5-6 gange om dagen: 3 hovedmåltider og 2-3 snacks. Prøv at spise på samme tid. Spring ikke over måltider. Spis det meste af dit daglige kulhydratindtag (ca. 45%) til morgenmad. Et aftenmåltid bør ikke indeholde mere end 15-25 g kulhydrater.

Undgå fede og stegte, hurtige kulhydrater: bagværk, bagværk samt nogle frugter (bananer, persimmons, druer, figner). Disse fødevarer er lave i næringsstoffer og højt i kalorier, hvilket kan øge blodsukkeret. Prøv ikke at spise fastfood. Fjern supper i poser, øjeblikkelig kartoffelmos, grødminutter, instantnudler fra kosten.

Hvis du har morgenkvalme, skal du opbevare salte kiks ved siden af ​​din seng. Spis et par, inden du rejser dig. Medtag korn, grøntsager, frugt og fuldkornsbrød i din daglige menu. Hver fremtidig mor skal spise mindst 35 gram fiber om dagen. Det vil hjælpe med at stimulere tarmene, sænke absorptionen af ​​fedt og overskydende sukker i blodet. Derudover indeholder fiberrige fødevarer højt indhold af vitaminer og mineraler..

Spis så lidt mad, der indeholder skjulte fedtstoffer som muligt. For eksempel pølser, små pølser, pølser, røget kød, svinekød og lam. Giv præference til magert kød: kylling, kanin, oksekød, magert fisk. Når du laver mad, skal du fjerne alt fedt fra kødet og huden fra kyllingen. Brug blide tilberedningsmetoder: kog, bage, damp.

Undgå overskydende fedt i form af margarine, smør, mayonnaise, creme fraiche, flødeost, nødder og frø. Drik mindst 8 glas vand om dagen. Tomater, agurker, courgetter, courgetter, selleri, kål og forskellige typer grønne kan spises uden begrænsninger. De er tilladt i både hovedmåltider og under snacks. Sørg for, at du får nok vitaminer og mineraler. Tag apotekskomplekser, hvis det er nødvendigt. Tal med din læge om, hvilket lægemiddel der er bedst for dig..

Imidlertid giver overholdelse af kosten i nogle tilfælde ikke det ønskede resultat. I dette tilfælde ordineres den gravide insulinbehandling. Insulin administreres ved injektion. Før introduktionen er det ikke nødvendigt at desinficere huden, da alkohol har en destruktiv virkning på insulin. Brug engangssprøjter for at opretholde hygiejne. Sørg for at følge din læges anbefalinger. Spring ikke over en enkelt procedure, eller skift ikke din egen ordinerede dosis.

Brug en blodsukkermåler til at måle dit blodsukker. Skriv alle indikationer ned i en notesbog, og vis dem til den behandlende læge. Insulinbehandling ordineres normalt, hvis korrektionen af ​​kosten ikke ændrer situationen inden for to uger, eller resultaterne af ultralyd viser patologiske ændringer i fosteret, polyhydramnios og andre patologier. Vær opmærksom på, at sukkersænkende piller er kontraindiceret under graviditet og amning..

Ofte med svangerskabsdiabetes mellitus er det nødvendigt at øve et ekstra sæt fysiske øvelser. De hjælper med at forbedre insulinets virkning og forhindrer dig i at få ekstra pund. Derudover holder regelmæssig træning musklerne tonede, så du kan komme i form hurtigere efter fødslen. Normalt anbefaler læger at gå, gymnastik eller vandtræning. Øv aldrig mavebelastning. Udsæt pressens arbejde indtil postpartum-perioden. Undgå aktive sportsgrene, der kan forårsage personskade eller fald. For eksempel ridning, spring, skøjteløb, skiløb eller cykling osv..

Overvåg dit velbefindende under træning. Hvis du bemærker træthed, svimmelhed, smerter i underlivet eller lænden, skal du stoppe med at træne. Slap af, tag vejret og slapp af. Hvis du kombinerer insulinbehandling og sport, skal du sørge for at overvåge dit blodsukker før og efter træning. Spis et æble eller et glas juice, når din træning er slut.

Levering

Tidlige foranstaltninger, der træffes for at opdage svangerskabsdiabetes mellitus, undgår mange problemer. Imidlertid fører sygdommen ofte til tidlig fødsel eller kejsersnit. Indikationer for det er udtalt diabetiske tegn på fosteret (størrelse mere end 4 kg), parametre for moderens bækken, alvorlig sygdom og nogle andre patologier, der ikke er relateret til diabetes. Glykæmi overvåges før operationen, før babyen fjernes, efter placenta og derefter hver anden time. I tilfælde af naturlig fødsel udføres overvågningen af ​​moderens sukkerindhold hver 1-2 timer. Hvis den vordende mor var i insulinbehandling, injiceres hun med fødslen ved hjælp af en infusionspumpe under fødslen.

Test for latent diabetes mellitus under graviditet

Beskrivelse

Selve graviditetstilstanden er en diabetogen faktor. Dette betyder, at når en kvinde bærer en baby, kan en kvindes krop muligvis ikke klare belastningen, og hun vil udvikle diabetes mellitus. Derudover er den forventede mor i denne periode i fare for forværring af kroniske sygdomme..

Testen er en stresstest med glukose - den opdager en overtrædelse af kulhydratmetabolismen i en gravid kvindes krop. Før analysen gennemgår kvinden streng træning. Analysen udføres to gange - ved 8 eller 12 ugers graviditet (under kvindens registrering) og efter 30 uger. I intervallet mellem undersøgelser testes en kvinde for at bestemme koncentrationen af ​​glukose i blodet..

Blod til latent diabetesanalyse kan tages fra en finger eller en ulnarisk vene. Det er strengt forbudt at spise før proceduren. Dette er en forudsætning for et nøjagtigt resultat. At spise mad vil medføre en stigning i blodsukkerkoncentrationen, hvilket fører til et fejlagtigt resultat.

Udføre

Tilstedeværelsen af ​​latent diabetes mellitus kan ikke bestemmes af specifikke tegn. Dette er grunden til, at der kræves en glukostolerancetest. Blodindsamlingsproceduren udføres 3 gange:

  1. Baseline fastende sukker måles først. Så snart det første blod trækkes, ændres glukoseniveauet straks af laboratorieteknikeren. Hvis det er 5,1 mmol / l, stiller lægen en foreløbig diagnose af svangerskabsdiabetes mellitus. Med en indikator på 7,0 mmol / l diagnosticeres en kvinde med åben diabetes (nydiagnosticeret). Desuden afsluttes testen i begge tilfælde.
  2. Hvis testen fortsætter, tilbydes den gravide kvinde at drikke en glukoseopløsning (sødt vand) på 5 minutter. Væskens volumen er 250-300 ml (glas). Så snart løsningen er accepteret, begynder nedtællingen.
  3. Med regelmæssige intervaller (efter 1 og 2 timer) tages blodprøver fra kvinden. Hvis der opnås resultater, der afslører latent diabetes mellitus efter 2 blodprøver, stoppes testen.

Generelt tager analysen 3-4 timer. Under undersøgelsen må kvinden ikke spise, gå eller stå. Du kan drikke vand. Testresultaterne gennemgås af fødselslæger-gynækologer, praktiserende læger og terapeuter.

Standarder for gravide kvinder:

  • venøst ​​plasma skal indeholde mindre end 5,1 mmol / l glucose;
  • en time efter at en kvinde har taget en sød opløsning, bør glukosekoncentrationen være mindre end 10,0 mmol / l;
  • efter 2 timer - mindre end 8,5 og mere end 7,8 mmol / l.

Kvinder, der har haft svangerskabsdiabetes, kan senere udvikle type 2-diabetes. Derfor overvåges sådanne patienter af en fødselslæge-gynækolog og endokrinolog.

Kontraindikationer

Der er en række grunde til, at test for glukostolerance er forbudt. Testen er kontraindiceret, hvis:

  • kvinden har en individuel glukoseintolerance;
  • den vordende mor lider af gastrointestinale sygdomme;
  • tilstedeværelsen af ​​åbenlys diabetes mellitus.

Nogle kvinder føler sig kvalme, når de drikker sukkerholdigt vand. Opkastning er undertiden mulig. Hvis kvindens mave efter indtagelse af glukoseopløsningen ikke kunne acceptere den, skal testen gentages den næste dag. I de fleste tilfælde består gravide kvinder denne test lige så let som andre tests..

Ofte bliver det dårligt for kvinder, der gennemgår en tre timers glukosetest. Dette skyldes, at glucoseopløsningen er 2 gange mere mættet. Efter at have bestået testen kan den forventede mor føle kvalme i flere timer..

Analyse af latent diabetes mellitus giver dig mulighed for at ordinere behandling i tide, vælge en diæt og forhindre udviklingen af ​​mere alvorlige former for patologi. Selvom testen er positiv, kan du udholde og føde en sund baby. For at gøre dette skal du følge alle lægens anbefalinger..

Hvorfor og hvem kan have brug for en glukosetolerancetest under graviditeten?

Ofte modtager en kvinde en henvisning til en glukosetolerancetest under graviditet, i dette tilfælde i den retning, det er angivet som GTT. Graviditet er en meget vanskelig periode for en kvinde, når øgede belastninger på kroppen kan provokere en forværring af eksisterende sygdomme eller udviklingen af ​​nye, som kun kan mærke sig under fødslen af ​​et barn. Disse sygdomme inkluderer også svangerskabsdiabetes eller diabetes hos gravide kvinder: ifølge statistikker er ca. 14% af gravide kvinder udsat for denne sygdom..

Årsagen til udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes er en krænkelse af produktionen af ​​insulin, dens syntese i kroppen i mindre mængder end nødvendigt. Det er insulin produceret af bugspytkirtlen, der er ansvarlig for at regulere blodsukkerniveauet og opbevare dem (hvis der ikke er behov for at omdanne sukker til energi). Under graviditeten, når babyen vokser, bør kroppen normalt producere mere insulin end normalt. Hvis dette ikke sker, er der ikke nok insulin til normal sukkerregulering, glukoseniveauerne stiger, hvilket markerer udviklingen af ​​graviditetsdiabetes..

En obligatorisk foranstaltning til en glukosetolerancetest under graviditet bør være for kvinder:

  • som har oplevet denne tilstand i tidligere graviditeter;
  • med et masseindeks på 30 og derover; som tidligere havde født store babyer, der vejer mere end 4,5 kg;
  • hvis en af ​​de pårørende til den gravide lider af diabetes.

Hvis graviditetsdiabetes opdages, skal en gravid kvinde have øget overvågning af læger.

Glukosetolerance test under graviditet: forberedelse og adfærd

Glukosetolerancetesten under graviditet udføres ved at tage blod om morgenen på tom mave. Om aftenen (ideelt set mindst 8 timer i forvejen) kan du ikke spise, om morgenen er det forbudt at drikke kaffe. Derudover udføres "sukkerbelastningen" kun i tilfælde, hvor der absolut ikke er sundhedsmæssige klager: selv en let løbende næse kan fordreje testresultaterne. Du bør også informere din læge om at tage medicin før test. Dagen før testen anbefales det blandt andet at undgå øget følelsesmæssig og fysisk stress.

Selve testen indebærer at tage blod fra en vene om morgenen på tom mave, hvorefter lægen vil tilbyde kvinden en særlig "sød cocktail" indeholdende ca. 100 g glukose. Efter 1 time efter den første valg blev foretaget, og derefter igen efter endnu en time, vil blodet blive taget igen til analyse. Således vil specialisten fastslå, hvordan sukkerniveauet i kroppen ændrer sig, og om de overhovedet ændrer sig: Normalt stiger glukosekoncentrationen kraftigt efter at have taget en cocktail, men falder derefter gradvist og når det oprindelige mærke på 2 timer. Hvis glukoseniveauerne forbliver forhøjede i en prøveudtagning, vil den gravide blive diagnosticeret med svangerskabsdiabetes.

Indikatorer, der indikerer svangerskabsdiabetes

Diabetes hos gravide kvinder bestemmes af resultaterne af en glukostolerancetest, hvis:

  • blodsukkerniveauet under analysen på tom mave om morgenen oversteg 5,3 mmol / l;
  • efter 1 time overstiger blodsukkerniveauet 10 mmol / l;
  • efter 2 timer er glukoseniveauet over 8,6 mmol / l.

Det skal bemærkes, at den endelige diagnose af lægen er fastlagt efter 2 "testsessioner" afholdt på forskellige dage, og hvis det øgede glukoseniveau blev registreret begge gange. Det er trods alt muligt, at en engangs glukostolerancetest under graviditet også kan vise falske positive resultater, for eksempel hvis alle reglerne til forberedelse til testen ikke blev fulgt, hvis leverdysfunktion opstår med nogle endokrine patologier eller i nærvær af et lavt niveau af kalium i kroppen.

Hvis graviditetsdiabetes endelig er diagnosticeret, skal kvinden være enig med lægen om yderligere foranstaltninger. Så du bliver helt sikkert nødt til at justere kosten, moderat fysisk aktivitet vil være en god "hjælper" i behandlingen. Kvinder med svangerskabsdiabetes bliver nødt til at besøge deres læge oftere for check-ups, hvorunder moderens og babyens sundhed kontrolleres. Du kan også få brug for yderligere ultralydsundersøgelser for at overvåge fostrets vækstrate og vægtøgning.

Normalt planlægges levering i nærværelse af svangerskabsdiabetes hos en gravid kvinde i en periode på 37-38 uger. Efter fødslen, efter 6 uger, skal kvinden gennemgå glukosetolerancetesten igen - med sin hjælp vil specialisten afgøre, om diabetes mellitus specifikt og udelukkende var forbundet med graviditet.

Mere Om Diagnosticering Af Diabetes

Forstyrrelse af bugspytkirtlen

Typer

Bugspytkirtlen spiller en væsentlig rolle i fordøjelsen. Det producerer bugspytkirtelsaft, en væske indeholdende enzymer til fordøjelse af næringsstoffer. Derudover producerer en del af kirtlen hormonet insulin, som er nødvendigt for at behandle sukker.

Opskrifter til fremstilling af havre til behandling af diabetes følger vi reglerne

Forebyggelse

Patienter med diabetes har brug for at overvåge mængden af ​​forbrugte kulhydrater, fordi insulin er nødvendigt for at nedbryde dem, som kroppen producerer i diabetes er lille.