Vigtigste / Grundene

Komplikationer af diabetes mellitus

I denne artikel lærer du:

Forekomsten af ​​diabetes mellitus vokser hvert år, så det er umuligt at tie om denne sygdom. Diabetes mellitus er en sygdom i det endokrine system, som manifesteres ved nedsat absorption af glukose, der er type I og II.

Den første type er diabetes, som skyldes utilstrækkelig produktion af insulin i kroppen..

Den anden type er diabetes, der udvikler sig som et resultat af en krænkelse af kroppens cellers følsomhed over for insulin. Først og fremmest er diabetes mellitus forfærdeligt på grund af dets komplikationer..

Komplikationer af diabetes mellitus er akutte og sene (kroniske), og vi vil tale mere om dem i denne artikel..

Diabetes mellitus er en kronisk, uhelbredelig sygdom, men kontrolleret med den rigtige behandling og diæt.

Komplikationer af type 2-diabetes

Akutte komplikationer

Akutte komplikationer opstår pludselig og kræver øjeblikkelig opmærksomhed og indlæggelse.

Hypoglykæmi (hypoglykæmisk koma) er en tilstand, der er kendetegnet ved et fald i glukose. Årsager til hypoglykæmi:

  • overdosis af insulinpræparater; Symptomer på hypoglykæmi
  • utilsigtet indtagelse af mad fra patienter på insulin. (Patienter på insulin skal strengt overholde dietten);
  • der var alvorlig fysisk aktivitet, og insulindosen blev ikke justeret. (Fysisk arbejde kræver en betydelig energiforbrug, der er brug for mere glukose, derfor skal dosis af insulin reduceres);
  • tager et antal lægemidler, der også sænker glukoseniveauer uden at justere insulindoser
  • alkoholindtagelse
  • graviditet (I graviditetens første trimester skal du nøje overvåge glukoseniveauer, det kan være nødvendigt at reducere dosis af lægemidlet).

Symptomer på hypoglykæmi: sult, svedtendens, rysten i hænderne, svimmelhed, senere aggression, forvirring. Hvis du ikke hjælper patienten på dette tidspunkt, vil der forekomme kramper og koma.

Ketoacidose Komplikation forbundet med en stigning i blodsukkerniveauet. På grund af utilstrækkelige insulinniveauer kommer glukose ikke ind i cellerne, men akkumuleres i blodet (øger dets osmolaritet og tilbageholder vand). Celler sulter, og kroppen prøver at få energi på en anden måde - fra fedt. På grund af dette øges mængden af ​​ketonlegemer i blodet, som akkumulerer i store mængder og forgifter kroppen.

Symptomer på ketoacidose: nedsat appetit, tør hud, tørst, lugt af acetone fra munden, opkastning, forvirring, døsighed, hurtig og støjende vejrtrækning og uden hjælp - koma.

Hyperosmolar koma. Udvikles oftest hos ældre patienter. Det er kendetegnet ved en markant stigning i blodsukker på baggrund af generel dehydrering. Som et resultat gennemgår celler svær dehydrering..

Årsager til hyperosmolar koma:

  • tarminfektioner ledsaget af opkastning og diarré
  • tager diuretika
  • blodtab og andre tilstande, der forårsager dehydrering.

På baggrund af dehydrering oplever cellerne mangel på væske, og glukose øger blodets osmolaritet og forværrer situationen yderligere ved at trække vand på sig selv.

Symptomer på hyperosmolytisk tilstand: intens tørst, hyppig vandladning, kvalme, opkastning, forvirring og koma.

Mælkesyreotisk koma. Det udvikler sig også oftere hos ældre patienter med diabetes mellitus på baggrund af sygdomme i det kardiovaskulære og respiratoriske system. Med disse sygdomme oplever kroppen iltsult, på grund af dette nedbrydes glukose ikke på den aerobe (ilt) måde, men på den anaerobe. Som et resultat af dette henfald akkumuleres en stor mængde mælkesyre, som forårsager bivirkninger.

Symptomer på en mælkesyreotisk tilstand: tørst, svaghed, en stigning i urinmængden, arytmi, et fald i blodtrykket og yderligere koma.

Sent (kroniske) komplikationer

Langvarigt forhøjede glukoseniveauer har en skadelig virkning på kroppen. Jo højere glukoseniveau, jo tidligere komplikationer vises. Sene komplikationer vedrører to systemer: vaskulær og nervøs.

Komplikationer forbundet med vaskulær skade

Mikroangiopati (beskadigelse af små kar).Makroangiopati (skade på store kar).
Retinopati (retinal vaskulær skade). Glukose beskadiger retinale kar, hvorved blodtilførslen til nethinden forstyrres. Som et resultat er synet nedsat, og der kan forekomme blindhed..I store kar skaber diabetes mellitus forudsætningerne for udvikling af aterosklerose (kolesterolplaques). Dette manifesterer sig i:

1. hjerte - hjerteanfald, angina pectoris;

2. ekstremiteter - koldbrand, halthed;

3. hjerne - slagtilfælde;

4. tarmene - trombose af mesenteriske kar.

Nefropati (skade på nyrekarrene). Berørte nyrekarr leverer ikke nyrerne godt. Gradvist nedsættes nyrefunktionen, protein i urinen stiger, blodtrykket stiger. Som et resultat udvikler nyresvigt, som kan føre til døden..

Komplikationer forbundet med skade på nervesystemet

Forhøjede glukoseniveauer beskadiger nerverne og udvikler en komplikation kaldet diabetisk polyneuropati. Både det centrale og perifere nervesystem påvirkes.

Symptomer på polyneuropati: tør hud, nedsat følsomhed, en følelse af at krybe på huden, funktionen af ​​indre organer forstyrres (peristaltik, vandladningsprocesser forstyrres), erektion forværres hos mænd.

En komplikation som diabetisk fod skal diskuteres separat. Denne komplikation udvikler sig på grund af skader på nerver og blodkar. Der er to former for diabetisk fod: neuropatisk og iskæmisk.

  • Neuropatisk - udvikler sig som et resultat af nerveskader. Nerveimpulser går ikke godt til foden. Foden bliver hævet, varm, huden tykner, sår vises.
  • Iskæmisk - forbundet med skader på karene, der forsyner foden, udvikler iskæmi. Huden bliver bleg, bliver kold, senere udvikler smertefulde sår.

Udviklingen af ​​en diabetisk fod er en meget formidabel komplikation, ofte fører til koldbrand og derefter til amputation af lemmerne..

Komplikationer af type 1-diabetes mellitus

Komplikationer ved type 1-diabetes er næsten de samme som i type 2 med mindre forskelle:

  • Type 1-diabetes udvikler ofte grå stær (hvilket ikke er typisk for type 2).
  • I type 1-diabetes er hypoglykæmisk koma mere almindelig, men meget sjældnere hyperosmolær og mælkesyregiftende.
  • Type 1-diabetes er mere almindelig i det kardiovaskulære system.

Forebyggelse af komplikationer af type 1 og type 2 diabetes mellitus

Mange komplikationer af diabetes mellitus fører til handicap og endda død, så det er meget lettere at forhindre disse komplikationer end at helbrede.

Overholdelse af disse regler vil i høj grad mindske sandsynligheden for komplikationer..

  • Det vigtigste ved forebyggelse af komplikationer af diabetes mellitus er interessen for at behandle patienten selv, da behandlingen kræver disciplin og viljestyrke.
  • Hver patient med diabetes skal købe et glukometer for at overvåge glukoseniveauet derhjemme hver dag og om nødvendigt tage skridt.
  • Overholdelse af diæt og diæt (at spise mad med det laveste glykæmiske indeks, måltider synkroniseres med introduktionen af ​​insulin).
  • Regelmæssig observation af en endokrinolog og terapeut, kontrol af blod- og urinprøver, blodtrykskontrol.
  • Nøje overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge til behandling af diabetes. Korrekt valgt dosis insulin og andre hypoglykæmiske lægemidler.
  • Periodisk overvågning af tilstanden af ​​organer, der påvirkes af diabetes mellitus (ultralyd i nyrerne, ultralyd i ekstremiteterne, ultralyd i hjertet, undersøgelse af fundus osv.).
  • Forebyggelse af sygdomme, der kan forværre forløbet af diabetes mellitus (såsom ARVI, tarminfektioner).
  • Overholdelse af personlig hygiejne (da der ved diabetes mellitus er forudsætninger for dannelse af dårligt helende sår).

Behandling af komplikationer ved diabetes

Hvis komplikationer stadig ikke kunne undgås, skal du ikke fortvivle, men du skal begynde at behandle dem.

Behandling af akutte komplikationer

Hypoglykæmi. Det første skridt er at øge dit blodsukkerniveau. Hvis patienten er ved bevidsthed og selv har bemærket begyndelsen på hypoglykæmi, er det nok for ham at spise noget sødt, for eksempel slikkepind, sukkerterning, drikke sødt vand osv. Hvis der ikke blev truffet foranstaltninger i tide og bevidsthedstab opstod, er der behov for kvalificeret lægehjælp : installation af en dropper med glukoseopløsning. Hvis der ikke ydes hjælp til tiden, er alvorlige konsekvenser mulige - personlighedsændring og død.

Ketoacidose, mælkesyreotisk koma, hyperosmolar koma. Disse tre tilstande udvikler sig på baggrund af forhøjede glukoseniveauer, så den første fase af behandlingen vil være introduktionen af ​​insulin i intensiv pleje. Det andet trin er at genopfylde væskeunderskuddet og rette elektrolytforstyrrelser..

Behandling af sene (kroniske) komplikationer

Først og fremmest i tilfælde af sene komplikationer er det nødvendigt at justere patientens behandling og ernæring..

For alle angiopatier ordineres lægemidler, der styrker den vaskulære væg (angiobeskyttelsesmidler), blodpladebehandlingsmidler og antikoagulantia. Det er også muligt at bruge fysioterapeutiske behandlingsmetoder, såsom magnetoterapi, laserterapi, akupunktur osv..

Derudover overvåges nethinden med retinopati, og om nødvendigt udføres fotokoagulation.

Til nefropati ordineres en diæt med lavt proteinindhold og salt. Narkotika ordineres for at sænke blodtrykket. Med udviklingen af ​​alvorlig nyresvigt udføres hæmodialyse.

Behandling af polyneuropati består i udnævnelse af vitaminer, liponsyrepræparater og lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen, elektroforese, massage.

Behandling af diabetisk fod består af medikamenter, der forbedrer blodtilførslen og innervering af ekstremiteterne (blodplademidler, antikoagulantia, angiobeskyttere, vitaminer). Massage, akupunktur og andre fysioterapeutiske metoder ordineres. Sørg for at bære sko, der ikke begrænser din fod. Når der opstår sår, er der behov for hjælp fra en kirurg, der ordineres sårhelende lægemidler. Med udviklingen af ​​koldbrand er kirurgisk behandling nødvendig.

Som du kan se fra artiklen, er diabetes mellitus en kompleks sygdom, og komplikationer er deaktiverende, derfor er det så vigtigt at overholde alle anbefalinger om ernæring, behandling og livsstil. Som S. Ramishvili sagde: "Forebyggelse af sygdommen er den mest rimelige behandling".

Komplikationer af diabetes mellitus: årsager, typer, forebyggelse

Diabetes mellitus er en kronisk sygdom forårsaget af nedsat glukosemetabolisme. Det ændrer patientens livsstil og vaner radikalt, påvirker trivsel negativt og forårsager udvikling af ledsagende patologier. Hvad er komplikationerne ved diabetes mellitus, hvorfor opstår de, og hvordan man håndterer dem?

Grundene

Hovedårsagerne til komplikationer af diabetes mellitus:

  • usund kost, misbrug af mad med højt indhold af hurtige kulhydrater;
  • akkumulering af mælkesyre, en stigning i natriumniveauer;
  • lav fysisk aktivitet
  • ignorerer endokrinologens anbefalinger.

Akutte komplikationer

Akutte komplikationer af diabetes mellitus er kendetegnet ved pludselig og hurtig udvikling, derfor udgør de en fare for patientens liv og helbred. I mangel af rettidig hjælp i de første timer opstår der irreversible ændringer i kroppen. Dette fører til handicap eller død..

Ketoacidose

Ketoacidose er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved en konstant stigning i niveauet af glucose og ketonlegemer på baggrund af utilstrækkelig insulinproduktion. Patologi opstår, når dehydrering eller en krænkelse af syre-base balance, udvikler sig hurtigt og truer patientens helbred.

For at identificere patologi rettidigt og modtage den nødvendige behandling skal du huske de vigtigste symptomer:

  • tørst, mundtørhed, kvalme, opkastning
  • svimmelhed, hovedpine
  • manglende appetit, pludselig vægttab, diarré
  • høje niveauer af glukose og ketonlegemer;
  • takykardi;
  • øget irritabilitet, hyppige humørsvingninger, nedsat ydeevne, apati;
  • lugt af acetone fra munden og fra afføring.

Akut nyresvigt

ARF - forstyrrelse af nyrerne, hvor organerne ikke kan klare eliminering af giftige stoffer. Toksinerne ødelægger gradvis nyrerne indefra og ud. De vigtigste tegn på nyresvigt er:

  • hævelse af arme, ben, ansigt;
  • opkastning, kvalme, feber
  • krænkelse af bevidsthed
  • træthed, sløvhed.

Hypoglykæmi og hypoglykæmisk koma

Hypoglykæmi er et kraftigt fald i blodsukkeret. Det kritiske mærke er 2,8 mmol / l, hvor patienten mister bevidsthed. I mangel af rettidig hjælp falder han i diabetisk koma eller dør.

Hypoglykæmi ledsages af skader på hjernens foring, hvilket resulterer i følgende komplikationer:

  • nedsat nyrefunktion
  • øjensygdomme (glaukom, grå stær);
  • forstyrrelse af hjertet og det vaskulære system;
  • hjerteanfald;
  • encefalopati;
  • slag.

Hyperosmolar koma

Hyperosmolar koma er en komplikation af diabetes mellitus, som er kendetegnet ved skarpe og signifikante spring i blodsukkerniveauet. Undertiden når indikatorerne 50 mmol / l. Denne tilstand ledsages af hjerneskade. Dette fører til neurologiske lidelser, høretab, syn.

Kronisk

Kroniske komplikationer optræder normalt 10 år efter, at diabetes er diagnosticeret.

Vaskulær patologi

Diabetes mellitus påvirker blodkarernes tilstand negativt, hvilket forårsager udviklingen af ​​åreforkalkning. Følgende faktorer øger risikoen for at udvikle patologi:

  • rygning
  • alkohol misbrug;
  • passiv livsstil
  • forkert ernæring.

På grund af indsnævring af blodkarrene modtager organerne ikke tilstrækkelig ilt og næringsstoffer. Dette øger risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde, hjertesygdomme, stigninger i blodtrykket..

Nyre sygdom

Med diabetes er nyrerne mest berørt. På grund af skader og overdreven stress kan de ikke udføre deres funktioner fuldt ud, hvilket fører til beruselse af kroppen. For at rense blodet og vedligeholde kroppens arbejde ordineres diabetikere dialyse og i især vanskelige tilfælde - organtransplantation.

Sene konsekvenser

Sene komplikationer opstår flere år efter diagnosen diabetes mellitus. De udvikler sig langsomt og forværres gradvist arbejdet med indre organer og systemer.

Sene komplikationer af diabetes mellitus:

  • cerebral eller myokardieinfarkt;
  • aterosklerose;
  • blødning
  • vægttab;
  • retinopati, mikroangiopati;
  • neuropati.

Almindelige sene konsekvenser inkluderer en øget modtagelighed for kroppen for virus- og bakterieinfektioner..

Diabetisk fod

Diabetisk fod er en læsion i underekstremiteterne, der manifesteres ved dannelsen af ​​sår, sår og udslæt. Patologi ledsages af smerte og ubehag. Hvis skaden behandles forkert, fører det til blødt vævsinfektion. Mangel på rettidig kompetent behandling truer udviklingen af ​​koldbrand og amputation af benene.

Retinopati

Retinopati er skade på nethinden i øjet, som ledsages af blødning i fundus og retinal løsrivelse. Patologi er karakteriseret ved en gradvis forringelse af synet og fører ofte til fuldstændig blindhed.

Polyneuropati

Polyneuropati er en sygdom, der er ledsaget af følelsestab i øvre og nedre ekstremiteter. Det begynder med en følelse af følelsesløshed og gåsehud, som især er udtalt om natten.

Hos børn og unge

I barndommen og ungdommen er komplikationer af diabetes sjældne. Imidlertid skelner lægerne følgende patologier, der er forbundet med denne kategori af patienter:

  • retinopati;
  • nefropati;
  • mikroalbuminuri;
  • i sjældne tilfælde - angiopati.

Behandling

Behandling af komplikationer af diabetes mellitus bestemmes af lægen efter en komplet diagnose. Det kan være lægemiddelterapi, dialyse, en særlig diæt, kirurgi. Jo hurtigere patologien diagnosticeres, og behandlingen vælges, jo lavere er risikoen for irreversibel skade eller død..

Følgende faktorer påvirker valget af terapi:

  • type komplikationer
  • patientens alder
  • kroniske sygdomme
  • Levevis.

Forebyggelse

Følg forebyggende foranstaltninger for at undgå alvorlige komplikationer af diabetes mellitus:

  • overvåge din diæt, kontrollere mængden af ​​forbrugte kulhydrater;
  • føre en fysisk aktiv livsstil
  • drik nok vand for at forhindre dehydrering;
  • følg alle lægens anbefalinger, tag de ordinerede lægemidler;
  • lyt til kroppen, og hvis du føler dig værre, skal du kontakte en medicinsk institution, ikke selvmedicinere.

Komplikationer af diabetes mellitus kan udvikle sig hurtigt eller gradvist og påvirke et bestemt organ eller en organisme som helhed. Uanset arten er de lige så farlige for en diabetes sundhed og liv..

Seks farlige konsekvenser af diabetes, som kun få mennesker kender til

Alvorlige komplikationer af diabetes forbundet med vaskulære læsioner er velkendte - disse er hjerte-kar-sygdomme, nyreskader, rhinopati (op til blindhed). I et interview med "AiF" talte endokrinolog Elena Syurakshina om de mindre kendte, men ikke mindre formidable konsekvenser af denne sygdom..

”Alle problemer skyldes ustabile blodplasmasukkerniveauer,” forklarer lægen. ”Øgede glukoseniveauer ændrer blodets egenskaber, forstyrrer hjernens funktioner, det kardiovaskulære system og beskadiger nyrerne og nervecellerne. Katalysatoren for komplikationer er ofte stress og også infektioner, vira, der kan undertrykke immunsystemet. På baggrund af deres baggrund kan en eller flere komplikationer forekomme på én gang ".

Hvilke patologier truer patienter med ukompenseret diabetes?

Ketoacidose

Dekompensation af diabetes mellitus fører ofte til ketoacidose. Dette er en akut opdeling af metaboliske reguleringsmekanismer, der er kendetegnet ved en stigning i glukose- og ketonlegemer. Symptomer: tørst, øget vandladning, tør hud, lugt af acetone fra munden, mavesmerter, hovedpine, sløvhed, irritabilitet, døsighed, sløvhed. "Hovedstøtten i behandlingen er insulinbehandling, rehydreringstiltag og korrektion af patologiske ændringer i elektrolytmetabolismen. I denne tilstand bør du helt sikkert konsultere en læge, og så hurtigt som muligt, da ketoacidose kan være dødelig uden ordentlig behandling," advarer lægen.

Hypoglykæmi

Denne tilstand forårsaget af meget lavt blodsukker er ofte forbundet med behandling af selve diabetes. De vigtigste symptomer er: utilpashed, træthed, bleg hud, overdreven svedtendens. Behandlingen skal være så hurtig som muligt for at bringe blodsukkeret tilbage til det normale interval og involverer brugen af ​​fødevarer og drikkevarer med højt sukkerindhold. Og her er det vigtigt ikke at tillade udvikling af en sådan tilstand. Derfor skal du helt sikkert konsultere en læge for at rette op på situationen og vælge forebyggelse. Når alt kommer til alt kan et kraftigt fald i sukker føre til hypoglykæmisk koma og endda død..

Med diabetes hos en person kan flere varianter af koma forekomme på baggrund af stigninger i blodsukkerniveauet.

Hyperosmolar ikke-keton koma er en akut komplikation af diabetes mellitus, der er kendetegnet ved nedsat glukosemetabolisme og en stigning i dets niveau i blodet, en kraftig stigning i plasma-osmolaritet (negative ændringer i blodsammensætningen) inklusive dehydrering i cellerne og fravær af ketoacidose. De vigtigste symptomer er øget vandladning, dehydrering, muskelhypertoni, kramper, øget døsighed, usammenhængende tale. Behandling inkluderer rehydrering, gendannelse af normale insulinniveauer og eliminering og forebyggelse af komplikationer. Der bør ikke være nogen selvmedicinering i en sådan situation..

Laktacidæmisk koma - karakteriseret ved et lavt niveau af glykæmi, et fald i den alkaliske blodreserve, pH og en stigning i mælkesyreniveauer. Årsagen til udviklingen kan være kronisk hypoxi, svær dehydrering af kroppen med hyperosmolar koma. Symptomer: stigende svaghed, smerter i muskler og hjerte. Hvis sådanne tegn vises, skal du straks søge specialhjælp. I en sådan situation indlægges indlæggelse, da lammelse af åndedrætscentret med en trussel om død er mulig..

Visionsproblemer

En høj koncentration af blodsukker øger sandsynligheden for øjensygdomme. Dette skyldes beskadigelse af små kar og kaldes mikroangiopati. Diabetisk retinopati refererer til komplikationer af vaskulær karakter i diabetes mellitus. Denne patologi fører til irreversibel blindhed. Det er klart, at det i en sådan situation er bedre at forhindre end at forsøge at stoppe sygdommen. Derfor skal man med henblik på forebyggelse konstant og ansvarligt kontrollere niveauet af sukker i blodet, også overvåge niveauet af kolesterol, så karene ikke nedbrydes endnu mere, og det er værd at opretholde normalt blodtryk..

Diabetisk fod

Diabetisk fodsyndrom er en læsion i huden, store og små kar, nerver, knogler og fodmuskler. Årsagen er den toksiske virkning af høje blodsukkerniveauer på store og små kar, nervøs, muskuloskeletalt væv. Først og fremmest manifesterer det sig som smerter i underekstremiteterne, følelsesløshed, brændende fornemmelse, afkøling af fødderne, parastesier (gåsehud, prikken). På et avanceret stadium vises dårligt helende sår, infektiøse læsioner, koldbrand. Patienter med diabetes skal være særlig forsigtige, hvis de har problemer som en indgroet tånegl, mørkning af neglen, svampelæsioner på neglepladerne, calluses og corns, snit, grater og krakket hæle. Til behandling skal du kontakte specialister, for eksempel fodlæger, der udfører de nødvendige manipulationer under hensyntagen til hoveddiagnosen. Forebyggelse af diabetisk fod er baseret på behandling af diabetes mellitus som den vigtigste sygdom.

Hudsygdomme

Personer med diabetes oplever sandsynligvis adskillige og varierede hudlæsioner, hvoraf de fleste er bakterielle og svampeinfektioner. Infektion forekommer med ukompenseret diabetes mellitus. Som et resultat begynder sår, revner og ikke-helende sår at dukke op oftere på huden. Dem, der er diagnosticeret med diabetes, kræver særlig personlig hygiejne: regelmæssig brusebad, brug af hudbeskyttelse.

Top 3 farligste komplikationer af diabetes

Hej kære læsere! Det er ingen hemmelighed, at diabetes efterlader et aftryk på alle aspekter af en persons liv. Vi diabetikere skal altid følge den korrekte diæt, niveauet for fysisk aktivitet, kontrollere blodsukkeret flere gange om dagen...

Ikke alle patienter kan modstå en sådan livsrytme, og mange af os er simpelthen lidt begrænset i mad for at føle sig som en ”almindelig person”. Og det er her, de falder i fælden med diabeteskomplikationer..

Dårlig kompensation af sygdommen fører til, at en person mister evnen til at gå og se godt, til at tænke fornuftigt og tælle hver milliliter urin, der udskilles af kroppen. Efter at have læst artiklen vil du finde ud af, hvilke komplikationer diabetes kan få, og få anbefalinger til forebyggelse af dem..

Akutte komplikationer

Akut - udvikler hurtigt: i løbet af få timer eller dage. De kan føre til døden, så det er meget vigtigt at yde kvalificeret assistance i rette tid. De kaldes også tidlige komplikationer af diabetes..

Der er en række typer akutte komplikationer, hver med specifikke årsager og symptomer..

Ketoacidose er en tilstand, hvor kroppen ikke er i stand til at producere den krævede mængde insulin og ledsages af en stigning i blodsukkeret og en stigning i ketonlegemer.

Ketoacidose udvikler sig meget hurtigt og kan forårsage alvorlig skade på kroppen.

  • Denne komplikation forekommer oftest ved type 1-diabetes. Og det udvikler sig af følgende grunde:
  • hvis patienten uafhængigt annullerede de lægemidler, der er ordineret af lægen
  • efter et langt interval mellem at tage insulin eller sukkerreducerende tabletter
  • med forværring af enhver kronisk sygdom
  • utilstrækkelig dosis af insulin;
  • i tilfælde af stød
  • enhver operation
  • sepsis.
  1. Ketose Det ledsages af tør hud, intens tørst, øget døsighed og svaghed. Hovedpine vises. Appetit forsvinder. Personen begynder ofte at løbe på toilettet.
  2. Ketoacidose Der er en lugt af acetone fra munden, fraværende. Patienten kan reagere forkert, det ser ud til at han sover på farten. Et fald i tryk observeres. Opkastning er mulig. Hyppigheden af ​​vandladning falder.
  3. Precoma. Patienten er problematisk at vågne op, mens han kaster rødbrune masser. Vejrtrækning bliver hurtig og støjende, og en rødme vises på kinderne.
  4. Koma. Fuldstændigt tab af bevidsthed. Huden er bleg, kun på kinderne kan du mærke en rødme. Diagnosen er baseret på støjende vejrtrækning og lugten af ​​acetone fra munden.

Uden kvalificeret hjælp fører ketoacidose til cerebralt ødem og patientens død.

Hypoglykæmi

Hypoglykæmi er et fald i blodsukkeret til lave niveauer (under 2,8 mmol / L). Hvis sukkerniveauet når et kritisk punkt, kan patienten miste bevidstheden. Denne tilstand er mulig med både type 1-diabetes og type 2-diabetes..

Dette er en tilstand, der kræver øjeblikkelig reaktion..

Hypoglykæmi kan være forårsaget af:

  • forkert beregnet dosis af insulin eller sukkertabletter;
  • brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer;
  • overskydende fysisk aktivitet.

Dette er en meget farlig tilstand for en diabetiker, som kan genkendes af følgende symptomer:

  • svimmelhed begynder
  • der er en følelse af sult;
  • der er en skarp svaghed;
  • hænder ryster;
  • huden bliver bleg
  • der er anfald af kold sved.

Hvis der findes hypoglykæmi om natten, kan du se mareridt i en drøm. En person sover rastløs: begynder at skrige, vippe og bære noget uartikuleret.

Havde du det? Erfarne natlig hypoglykæmi? Meget ubehagelig tilstand.

Derfor er det bydende nødvendigt at vække patienten, hvis han ikke selv vågner op og give ham noget sødt at drikke. Hvis der ikke ydes assistance rettidigt, er der en risiko for, at personen falder i koma.

Diabetikere har brug for at kende årsagerne og symptomerne på hypoglykæmi for at tage en del af letfordøjelige kulhydrater til tiden.

I den næste artikel vil vi se på, hvilke fødevarer der er let fordøjelige..

Sent komplikationer

De sene effekter af diabetes udvikler sig langsomt over flere år af sygdomsforløbet. Deres fare er, at de gradvist forværrer vores tilstand. De udvikler sig i type 1-diabetes og type 2-diabetes såvel som hos børn. Hvad er diabetes, og hvordan man bestemmer det i de tidlige stadier, læs her.

Sene manifestationer af diabetes inkluderer:

  1. Retinopati. Dette er en læsion af øjenhinden, som medfører frigørelse. Fører gradvist til fuldstændigt synstab.
  2. Angiopati. Dette er en krænkelse af blodkar, de bliver sprøde. Der er en tendens til trombose og aterosklerose.
  3. Polyneuropati. Dette er et tab af følsomhed over for smerte og varme i øvre og nedre ekstremiteter. Det ledsages af følelsesløshed, forbrænding af hænder og fødder, hvilket forårsager mange skader.
  4. Diabetisk fod. Dette er en komplikation, hvor sår, bylder og nekrotiske områder vises på patientens fødder og ben. Vi vil tale om diabetisk fod i en separat artikel..

Om stadierne af diabetes - du kan læse her.

Kroniske komplikationer

Diabetes mellitus ødelægger gradvist hele vores krop og fører til kroniske komplikationer. Lider af diabetes:

  1. Fartøjer. De bliver skrøbelige og skøre, hvilket signifikant øger risikoen for at udvikle vaskulære sygdomme som hjerteanfald, slagtilfælde..
  2. Nyrer. Mister gradvist evnen til at udføre deres funktioner, og kronisk nyresvigt udvikler sig.
  3. Læder. Nedsat blodforsyning øger risikoen for at udvikle trofasår, især på benene..
  4. Nervesystem. Undergår væsentlige ændringer. Ofte lider diabetespatienter af svær kronisk smerte.

Sådan forhindres udviklingen af ​​komplikationer

Sådanne frygtelige farlige komplikationer kan vente os, hvis vi ikke tager diabetes under kontrol i tide. Når alt kommer til alt er hovedårsagen til udvikling et højt blodsukkerniveau, der varer i lang tid. Der er ikke et enkelt organ, der ikke påvirker diabetes..

Forudsat at diabetes er godt kompenseret, korrekt ernæring og regelmæssig selvovervågning, til en vis grad, er der garantier for, at komplikationer slet ikke udvikler sig eller vises på senere stadier. Du kan læse om stadierne af diabetes her.

Derfor er de vigtigste betingelser i forebyggelsen af ​​sygdommens udvikling og progression:

  • overholdelse af normale blodsukkerniveauer
  • omhyggelig selvkontrol
  • rettidig undersøgelse af specialister.

Så en øjenlæge skal besøges 1-2 gange om året. "Hvorfor?" - du spørger. Når alt kommer til alt er der ingen klager over øjnene. Du har ingen synsproblemer. Fremragende! Men på dette tidspunkt vil chancen for at identificere komplikationen i tide allerede være gået glip af.

Undersøgelse af en neurolog skal udføres mindst en gang om året og med udseendet af komplikationer - oftere. Når alt kommer til alt, lider vi diabetikere af hele nervesystemet..

Derfor er den vigtigste behandling for komplikationer at opretholde normale blodsukkerniveauer! Hele vores "liv" afhænger af det.

Hvis du kunne lide artiklen, så del den med dine venner! Abonner på vores blog og vær sund! Vi ses!

Afslutningsvis anbefaler jeg, at du ser denne video:

Komplikationer af diabetes mellitus

Akutte komplikationer af diabetes

Akutte komplikationer af diabetes mellitus udgør en alvorlig trussel mod livet. Akutte komplikationer inkluderer hyperglykæmisk og hypoglykæmisk koma. Den mest almindelige tilstand af hypoglykæmi udvikler sig, hvilket opstår med et hurtigt fald i blodsukkeret. Hyperglykæmisk koma (som et resultat af en overdreven stigning i blodsukkerniveauet) er opdelt i ketoacidotisk, hyperosmolær og hyperlactacidemic (mælkesyre).

Ketoacidose og ketoacidotisk koma

Diabetisk ketoacidose er en akut stofskifteforstyrrelse som følge af progressiv insulinmangel, som manifesterer sig som en kraftig stigning i indholdet af glukose og ketonlegemer i blodet såvel som udviklingen af ​​metabolisk acidose (et skift i blodets pH til den sure side som et resultat af akkumuleringen af ​​giftige metaboliske produkter i blodet).

Metaboliske lidelser under udviklingen af ​​ketoacidose forekommer i flere faser. Det første trin - metaboliske lidelser - manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​tegn på for høje blodsukkerniveauer og udseendet af sukker i urinen (normalt er det fraværende). Den anden fase er ketoacidose. Fremskridt af metaboliske lidelser bemærkes, symptomer på forgiftning observeres, hvilket udtrykkes ved bevidsthedsdepression i form af bedøvelse eller forvirring samt andre karakteristiske manifestationer. Under laboratorieundersøgelse bemærkes et øget blodsukkerniveau, en skarpt positiv reaktion på acetone i urinen. Den tredje fase er precom. En mere udtalt depression af bevidsthed forekommer op til en bedøvelse. Den fjerde fase er koma. En dyb krænkelse af alle former for stofskifte bemærkes, bevidstheden er helt fraværende. Denne tilstand er livstruende. Ganske ofte kombineres akutte metaboliske lidelser i diabetes mellitus, der ledsages af høje sukkerniveauer, udseendet af ketonlegemer i urinen (se ovenfor), acidose (et skift i pH i blodet til den sure side) og nedsat bevidsthed i nogen grad med udtrykket "diabetisk ketose". Denne tilstand er mest typisk for type I-diabetes mellitus..

I de fleste tilfælde udvikler ketoacidose sig som et resultat af en ændring i behandlingsregimen i form af en lang pass eller fuldstændig uautoriseret tilbagetrækning af lægemidler. For det meste gør folk med diabetes mellitus dette i tilfælde af manglende appetit, feber, kvalme og opkastning. Ofte er en pause i at tage tabletter med sukkersænkende tabletter flere måneder eller endda år. Det andet sted blandt årsagerne til udviklingen af ​​ketoacidose er optaget af akutte inflammatoriske sygdomme, forværring af kroniske og infektiøse sygdomme. Der kan være en kombination af begge grunde. Fejl i behandlingen af ​​insulinpræparater, såsom utilstrækkelig dosering eller indførelsen af ​​et uegnet præparat, kan også forårsage udvikling af ketoacidose. Både årsag og virkning af ketoacidose kan være hjerteinfarkt og slagtilfælde. Udviklingen af ​​ketoacidose er mulig under graviditet, når der er en stigning i behovet for insulin og fremkomsten af ​​relativ vævsresistens over for det. Ketoacidose opstår under stressende tilstande som chok, sepsis, traume, kirurgi.

Hovedrollen i udviklingen af ​​ketoacidose tilhører en skarp mangel på insulin. Som et resultat er der et fald i strømmen af ​​glukose ind i cellerne, og som et resultat stiger dens niveau i blodet. Når glukoseudnyttelse i celler forstyrres, udvikles energisult i væv. Dette medfører en stigning i frigivelsen af ​​hormoner såsom glukagon, cortisol, adrenalin i blodbanen. Disse hormoner har en modsat virkning af insulin, det vil sige, de forårsager en stigning i processerne for dannelse af glukose i leveren. Den resulterende glukose kommer ind i blodbanen og får niveauet til at stige endnu mere. Hyperglykæmi fører til, at væske fra cellerne passerer ind i det vaskulære leje. Når en bestemt tærskel overskrides, kommer glukose ind i urinen, dvs. glukosuri udvikler sig. Sammen med det kommer vand og elektrolytter (natrium, kalium, calcium, fluor, klorider) ind i urinen. Som et resultat udvikler dehydrering af kroppen, alvorlige elektrolytforstyrrelser, der er en fortykkelse af blodet, hvilket fører til dannelsen af ​​blodpropper. Som et resultat af alvorlig dehydrering og et fald i volumenet af cirkulerende blod i karene falder intensiteten af ​​renal og cerebral blodgennemstrømning, hvilket fører til en utilstrækkelig tilførsel af ilt til disse organer..

Nedsat nyreblodgennemstrømning medfører et fald i urinmængden, der resulterer i en hurtig stigning i blodsukkeret. "Oxygen-sult" i væv forårsager stofskifteforstyrrelser, som et resultat af, at en overskydende mængde mælkesyre - lactat - akkumuleres i kroppen. Et overskud af dette stof bidrager til en forskydning i blodets pH til den sure side. Derudover aktiveres nedbrydning af fedt i fedtvæv. Som et resultat øges indholdet af frie fedtsyrer i blodet, som i overskud kommer ind i leveren. Frie fedtsyrer er i dette tilfælde den vigtigste energikilde. Som et resultat af adskillige kemiske transformationer dannes ketonlegemer (eddikesyre, acetone) ud fra dem. Antallet af ketonlegemer i blodet stiger hurtigt, hvilket ikke kun er forbundet med en stigning i deres dannelse, men også med det faktum, at deres udskillelse fra kroppen med urin falder. Ketonlegemer bidrager som laktat til et skift i pH i blodet mod den sure side. Denne tilstand manifesteres ved åndedrætssvigt samt udseende af mavesmerter. Også med diabetisk ketoacidose forstyrres hjertets funktion, der forekommer lidelser i fordøjelsessystemet såvel som mange andre, hvilket fører til hjerneødem. Først og fremmest med metaboliske lidelser lider centralnervesystemet, hvilket manifesteres ved en progressiv nedsat bevidsthed.

Udviklingen af ​​ketoacidotisk koma er forud for tre faser: ketose, ketoacidose, precoma. Hvert trin, når det nærmer sig koma, er kendetegnet ved en forværring af stofskifteforstyrrelser, hvilket fører til en større depression af bevidstheden. I de fleste tilfælde udvikler en ketoacidotisk koma sig over flere dage. Stadierne af ketose er kendetegnet ved følgende symptomer: tørhed i slimhinderne og huden af ​​progressiv karakter; tørst vises; mængden af ​​udskilt urin øges, svaghed øges; nedsat appetit og kropsvægt hovedpine og øget døsighed vises. Andre kan bemærke tilstedeværelsen af ​​en svag lugt af acetone i den udåndede luft. For at identificere ketose er det nødvendigt at foretage en urinanalyse, hvor der findes ketonlegemer til denne lidelse. Med progressionen af ​​metaboliske lidelser udvikler ketoacidose-stadiet. Det manifesteres ved udseendet af tegn på overdreven væsketab i kroppen: tørhed i slimhinderne, tungen, huden, muskeltonen og hudens turgor reduceres, der er en tendens til at sænke blodtrykket, der er en stigning i hjertefrekvensen, og mængden af ​​urin reduceres. I de fleste tilfælde vises kvalme og opkastning som følge af beruselse af kroppen. Med progressionen af ​​ketoacidose bliver opkast hyppigere, hvilket forværrer kroppens dehydrering. Normalt er opkast en blodig brun farvetone. Åndedrætsrytmen er forstyrret. Lugten af ​​acetone i den udåndede luft er tydeligere defineret. Blodkapillærerne ekspanderer, hvilket fører til udseendet af en diabetisk rødme. Ganske ofte opstår mavesmerter uden en klar lokalisering, der er en spænding i musklerne i den forreste mavevæg. Disse symptomer opstår som et resultat af irritation af bukhinden og solar plexus af ketonlegemer, mindre blødninger i bukhinden og forstyrrelser i tarmenes motoriske aktivitet. Precoma-stadiet er kendetegnet ved progression af nedsat bevidsthed, forværring af dehydrering og forgiftning. I mangel af behandling skrider læsionen i centralnervesystemet frem, som slutter med udviklingen af ​​koma. Coma er kendetegnet ved en fuldstændig mangel på bevidsthed. Der er en skarp lugt af acetone, vejrtrækningen er svækket, ansigtet er bleg, og en rødme vises på kinderne. Tegn på dehydrering er karakteristisk: tørre slimhinder, tunge, hud. Turgor af væv reduceres, ligesom tonen i muskler og øjenkugler. Blodtrykket er lavt, pulsen er hyppig, svag. Reflekser og alle typer følsomhed er reduceret eller fraværende afhængigt af komaens dybde.

Behandlingen af ​​en sådan tilstand udføres udelukkende under forholdene på intensivafdeling og intensivpleje..

Hyperosmolar koma

En tilstand, hvor der er et øget niveau af forbindelser såsom natrium og glukose i blodet kaldes hyperosmolaritet. Som et resultat af utilstrækkeligt indtag af disse stoffer inde i cellerne, vises en ret udtalt trykforskel mellem den ekstra og intracellulære væske. Som et resultat udvikler det sig for første gang overdreven væsketab fra celler, hvilket efterfølgende fører til generel dehydrering af kroppen. Hjerneceller påvirkes primært af dehydrering. Den største risiko for at udvikle en tilstand af hyperosmolaritet forekommer ved type II diabetes mellitus, oftere i ældre gader.

Udviklingen af ​​hyperosmolar koma fremkalder dehydrering og insulinmangel. Dehydrering fremkalder igen tilstande som opkastning, diarré, akut pancreatitis eller cholecystitis, blodtab, langvarig brug af diuretika, nedsat nyrefunktion osv. stoffer.

Begyndelsen af ​​tegn på hyperosmolar koma forekommer langsomt over flere dage eller uger. Oprindeligt er der en stigning i tegn på diabetes mellitus, såsom tørst, vægttab og øget urinproduktion. Samtidig vises muskeltrækninger, som konstant intensiveres og bliver til kramper af lokal eller generaliseret karakter. Nedsat bevidsthed kan bemærkes allerede i de første dage af sygdommen. Først manifesteres disse overtrædelser ved et fald i orienteringen i det omgivende rum. Fortsat konstant fremskridt kan bevidsthedsforstyrrelser gå i komastilstand, der er forud for udseendet af hallucinationer og delirium. Hyperosmolar koma er kendetegnet ved, at tegn på skade på nervesystemet er meget forskellige og manifesteres af kramper, parese og lammelse, taleforstyrrelser, udseendet af ufrivillige bevægelser af øjenkuglerne, tegn på meningitis. Normalt betragtes kombinationen af ​​disse tegn som en akut cerebrovaskulær ulykke. Eksternt kan du identificere manifestationer af udtalt dehydrering af kroppen: tør hud og synlige slimhinder; hudturgor, muskeltonus og øjenkugles tone reduceres; spidse ansigtstræk bemærkes. Vejrtrækning bliver overfladisk, hyppig. Duften af ​​acetone i den udåndede luft er fraværende. Der er et fald i blodtrykket, en hyppig puls. Ganske ofte stiger kropstemperaturen til høje tal. Normalt er den sidste fase udviklingen af ​​chok, som er forårsaget af udtalt kredsløbssygdomme..

Behandling af denne type koma udføres også under intensivafdelingens forhold..

Laktatacidose og hyperlaktacidæmisk koma

Mælkesyreacidose er en tilstand af et skift i pH i det indre miljø i kroppen til den sure side, hvilket forekommer som et resultat af et øget indhold af mælkesyre i blodet. Udviklingen af ​​mælkesyreacidose kan udløses af forskellige sygdomme og tilstande, der ledsages af en reduceret tilførsel af ilt til kroppens væv samt en stigning i dannelsesintensiteten og et fald i anvendelsen af ​​mælkesyre. Den hyppigere udvikling af mælkesyreacidose i diabetes mellitus forklares med det faktum, at det bidrager til tilstanden af ​​kronisk iltstøv i væv. Derudover har patienter med type II diabetes mellitus, især ældre, ganske ofte flere samtidige sygdomme. Ofte er sådanne sygdomme patologier fra det kardiovaskulære system, som er karakteriseret ved en tilstand af kronisk hypoxi..

Laktatacidose manifesteres oprindeligt af øget træthed, stigende svaghed, døsighed, kvalme og opkastning. Disse tegn ligner dekompensering af diabetes mellitus. Det vigtigste symptom, der kan forårsage mistanke om mælkesyreacidose, er forekomsten af ​​muskelsmerter, som skyldes akkumulering af mælkesyre i dem. En udtalt overtrædelse af tilstanden kan udvikle sig på få timer. Typisk er dets symptomer åndedrætssvigt, perifer vasodilatation, et kraftigt blodtryksfald, hjerterytmeforstyrrelser, forvirring, dumhed eller koma. Dødsårsagen ved mælkesyreose er normalt akut kardiovaskulær svigt eller åndedrætsstop.

Behandlingen udføres på intensivafdelingen..

Hypoglykæmi og hypoglykæmisk koma

Hypoglykæmi komplicerer oftest forløbet af diabetes mellitus hos de mennesker, der får behandling med insulin eller p-antidiabetika. Hypoglykæmi er et syndrom forårsaget af unormalt lave blodsukkerniveauer. Hypoglykæmi kan være mild, når det kan korrigeres med tilstrækkeligt kulhydratindtag. I tilfælde af alvorlig hypoglykæmi bemærkes bevidsthedstab, hvilket kræver intravenøs glukose. Især ofte udvikler hypoglykæmitilstanden hos ældre mennesker, der lider af type II-diabetes mellitus og modtager lægemidler fra glibenclamid-gruppen til hypoglykæmiske formål. Ofte gentages hypoglykæmi hos sådanne mennesker med jævne mellemrum. En ekstrem manifestation af en hypoglykæmisk tilstand er en hypoglykæmisk koma. Det defineres som en akut voksende, livstruende tilstand forårsaget af et hurtigt og udtalt fald i niveauet af glukose i blodet, hvilket igen forårsager udvikling af energi sult i kroppens celler, ødem i hjernestoffet og i avancerede tilfælde cortex eller selv hjernen selv. Normalt forekommer hypoglykæmi i diabetes mellitus med et hurtigt fald i glukoseniveauer til den nedre grænse for normen - 3,3 mmol / l. Imidlertid kan tegn på hypoglykæmi udvikles selv ved et blodsukkerniveau på 4,6 mmol / L. I sådanne tilfælde er der et markant fald i blodsukkerniveauet inden for en kort periode..

Hovedårsagen til udviklingen af ​​hypoglykæmi er et overskud af insulin i kroppen i forhold til mængden af ​​kulhydrater, der leveres fra mad eller fra andre kilder (glukoseproduktion i leveren) samt den hurtige anvendelse af kulhydrater under intens muskelarbejde. Udviklingen af ​​hypoglykæmi fremkaldes af følgende faktorer: overdreven fysisk aktivitet, alkoholforbrug, en overtrædelse af dietten i form af et forkert fødeindtag eller utilstrækkeligt kulhydratindhold i det såvel som en overdosis af insulin eller tabletterede antihyperglykæmiske lægemidler. Udviklingen af ​​hypoglykæmi fremmes af graviditetens første trimester, fødsel, kronisk hepatitis og hepatose i diabetes mellitus, nyresygdom med nyresvigt, utilstrækkelig binyrebark og skjoldbruskkirtlen samt at tage visse lægemidler, såsom salicylater.

Et fald i blodsukkerniveauet påvirker primært tilstanden i centralnervesystemet. Med et fald i niveauet af glukose i blodet under det fysiologiske niveau, er der et fald i dens forsyning til hjernecellerne, hvilket fører til deres energisult. Denne tilstand kaldes neuroglykopeni. Det manifesterer sig på forskellige stadier i forskellige neurologiske lidelser, som i sidste ende fører til bevidsthedstab og udvikling af koma. Individuelle strukturer i centralnervesystemet har forskellig følsomhed over for energisult. Oprindeligt påvirker hypoglykæmi cellerne i det grå stof, der er placeret i hjernebarken, da de har den største intensitet af metaboliske processer. Denne kendsgerning forklarer forekomsten af ​​symptomer på neuroglykopeni med et mere eller mindre udtalt fald i blodsukkerniveauet. Sådanne centre som åndedræts- og vasomotoriske centre har mindst følsomhed over for hypoglykæmi. Dette forklarer det faktum, at åndedræt, vaskulær tone og hjerteaktivitet vedvarer i lang tid, selv i tilfælde hvor langvarig hypoglykæmi fører til irreversibelt tab af hjernebarken. Alle kompenserende mekanismer, der aktiveres under udviklingen af ​​en hypoglykæmisk tilstand, kan opretholde hjernens vitalitet i en relativt kort periode. Hvis varigheden af ​​en hypoglykæmisk koma er mindre end 30 minutter, observeres normalt komplikationer og konsekvenser ikke med tilstrækkelig behandling og hurtig bevidsthed. Langvarig hypoglykæmi er livstruende. Som et resultat af langvarig sult i energi udvikler ødemer i substansen i hjernen, og der opstår småpunktsblødninger i hjernevævet. I sidste ende er disse ændringer årsagen til lidelser i cellerne i hjernebarken og efterfølgende - deres død..

Hypoglykæmisk koma er karakteriseret ved pludselig udvikling på baggrund af en tilfredsstillende tilstand. Udviklingen af ​​koma forud for en tilstand af mild hypoglykæmi, som kan elimineres ved indtagelse af en tilstrækkelig mængde kulhydrater. Perioden med hypoglykæmi er ledsaget af udseendet af koma-harbingere. De viser en række tegn som overdreven svedtendens, sult, angst, angst, hjertebank, dilaterede pupiller og forhøjet blodtryk. Hvis en tilstand af hypoglykæmi udvikler sig under søvn, begynder mareridt at forstyrres. Ganske ofte vises de første tegn på neuroglykopeni, som inkluderer upassende opførsel, desorientering i rummet, aggressivitet, humørsvingninger, amnesi, svimmelhed og hovedpine såvel som synsforstyrrelser i form af dobbeltsyn, udseendet af "tåge" og "fluer" blinker. I mangel af behandling forværres neuroglykopeni, hvilket manifesteres af udviklingen af ​​psykomotorisk agitation, øget muskeltonus og kramper. Denne tilstand fortsætter i en kort periode og erstattes af koma. En hypoglykæmisk koma er kendetegnet ved følgende symptomer: øget svedtendens, øget muskeltonus, udseendet af et krampeanfald. Harbearbejdere af hypoglykæmisk koma forekommer ikke i alle tilfælde. Hvis en hypoglykæmisk koma varer lang tid, vises tegn på cerebralt ødem. Også udseendet af lav vejrtrækning, et fald i blodtrykket, reflekser falder eller falder helt ud, detekteres et fald i hjertefrekvensen. Døden opstår som et resultat af cortex eller hjernens substans. Et tegn på indtræden af ​​disse tilstande er manglende reaktion hos eleverne på lyset..

Behandlingen skal ske øjeblikkeligt og udføres på en intensivafdeling. Manglende behandling inden for 2 timer efter begyndelsen af ​​hypoglykæmisk koma forværrer prognosen for livet betydeligt.

Forebyggelse af hypoglykæmi

I tilfælde af kommende fysisk aktivitet er det nødvendigt at øge mængden af ​​kulhydrater med 1-2 brødenheder. Denne mængde kulhydrat tages før og efter træning. Hvis fysisk aktivitet er planlagt i mere end 2 timer, skal mængden af ​​insulin, der injiceres den dag, reduceres med 25-50%. Antallet af spiritus bør begrænses til 50-75 g. Også til forebyggelse af hypoglykæmi er det vigtigt at overholde kosten. For at forhindre hypoglykæmi i at udvikle sig om natten bør fødevarer indeholdende protein medtages i middagen. Sukker eller sodavand kan tages for at genoprette normale blodsukkerniveauer i tilfælde af mild hypoglykæmi..

Sent komplikationer af diabetes

Sent komplikationer af diabetes mellitus inkluderer skader på blodkarrene (diabetiske angiopatier). Diabetisk angiopati er en generaliseret vaskulær læsion, der påvirker både små kar og kar af medium og stor kaliber. Når små kar som arterioler, venules og kapillærer påvirkes, udvikles mikroangiopati. Med skader på kar af medium og stor kaliber udvikler makroangiopati. Mikroangiopatier fører til skade på nyre og øjne. Med makroangiopatier påvirkes hjertekarrene, hjernen og store kar i underekstremiteterne. Hovedrollen i udviklingen af ​​diabetisk angiopati hører til en stigning i blodsukkeret.

Diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati er en specifik nyreskade i diabetes mellitus, som i sidste ende fører til udviklingen af ​​kronisk nyresvigt. De første tegn på diabetisk nefropati påvises 5-10 år efter starten af ​​diabetes mellitus. Denne komplikation er den største dødsårsag ved type I-diabetes..

Diabetisk nyreskade er kendetegnet ved flere trin: mikroalbuminuri (udskillelse af en lille mængde protein i urinen), proteinuri (udskillelse af en stor mængde protein i urinen), kronisk nyresvigt. Stadierne af mikroalbuminuri og proteinuri opdages ikke under rutinemæssig undersøgelse. Fasen af ​​mikroalbuminuri er karakteriseret ved en stigning i udskillelsen af ​​albuminprotein i urinen i en mængde på 30 til 300 mg pr. Dag. I den generelle analyse af urin detekteres ikke protein. Karakteristiske manifestationer udvikler sig ikke på dette stadium. I nogle tilfælde kan der være en let stigning i blodtrykket. Stadiet af proteinuria er kendetegnet ved en stigning i proteinudskillelse i urinen på mere end 300 mg pr. Dag. Hvis proteinuri er mere end 3,5 g pr. Dag, indikerer dette udviklingen af ​​nefrotisk syndrom, som manifesteres af ødem i ansigtet. En stigning i blodtrykket udvikler sig hos 65-80% af individerne, mens både systolisk og diastolisk tryk stiger. Arteriel hypertension i diabetisk nyreskade er kendetegnet ved stabilitet og mangel på følsomhed over for lægemidler beregnet til at sænke blodtrykket. Nefrotisk syndrom fører til et fald i mængden af ​​protein pr. Enhed volumen blod. Fra det tidspunkt, hvor vedvarende proteinuri er etableret, tilføjes alle de tegn, der er karakteristiske for kronisk nyresvigt. Denne fase har et progressivt forløb, hvis tempo kan være anderledes. Den mest kraftfulde faktor i progressionen af ​​kronisk nyresvigt er arteriel hypertension (forhøjet blodtryk). I de fleste tilfælde forekommer på dette stadium forskellige inflammatoriske processer i urinvejene, såsom pyelonephritis og nogle andre..

De to første faser af diabetisk nefropati påvises i tilfælde af påvisning af protein i urinen med to eller flere af dets undersøgelser. Stadiet med kronisk nyresvigt er karakteriseret ved massivt tab af protein i urinen - mere end 3,5 g pr. Dag - et fald i mængden af ​​protein i blodet, en stigning i serumkolesterol.

For at opnå en positiv effekt skal behandlingen påbegyndes allerede i den første fase af diabetisk nyreskade. Målet med behandlingen på dette stadium er at normalisere blodtryksniveauerne. De valgte lægemidler er enalapril, perindopril, lisinopril. Lægemidler i denne gruppe normaliserer blodtrykket og forbedrer blodgennemstrømningen i nyrerne. I tilfælde af normalt blodtryk skal lægemidler i denne gruppe også anvendes, men i en lille dosis. Behandling på proteinuri-stadiet bør omfatte brug af insulinpræparater (i tilfælde af type II diabetes mellitus), overholdelse af en diæt med en reduceret mængde salt (i tilfælde af arteriel hypertension). Korrektion af blodtryk udføres med de samme stoffer. Det blodtryksniveau, der skal opnås, er ikke mere end 130/85 mm Hg. Kunst. Hvis enalapril og lignende stoffer er ineffektive, er det nødvendigt med yderligere brug af lægemidler som verapamil eller diltiazem. Derudover kan du bruge atenolol, diuretika (såsom furosemid) og nogle andre. Behandling for udvikling af kronisk nyresvigt bestemmes af dets fase. Skel mellem konservativ scene og terminal. Den vigtigste behandlingsmetode i det konservative stadium er diæt. I tilfælde af stigning i blodtrykket er mængden af ​​natriumchlorid begrænset til 3 g pr. Dag. Kulhydrater bør øges for at dække energiomkostninger. Af stofferne på dette stadium er insulin og lægemidler fra enalapril-gruppen obligatoriske. I tilfælde af kronisk nyresvigt i sluttrinnet udføres behandlingen på specialiserede nefrologiske hospitaler. Behandlingsmuligheder inkluderer kronisk hæmodialyse eller peritonealdialyse. Hvis der er behov og mulighed, udføres en nyretransplantation.

Diabetisk retinopati

Diabetisk retinopati - beskadigelse af kapillærer, arterier og retinal vener.

Ved diabetes mellitus bemærkes vasokonstriktion, som ledsages af et fald i deres blodforsyning. Degenerative ændringer i blodkar opstår med dannelsen af ​​små sakkulære fremspring i væggene i blodkarrene. Med en langvarig mangel på ilt, der tilføres blodet til nethinden, afsættes calciumsalte og lipider i det. Aflejring af lipider i nethinden fører til dannelse af tætte områder. Som et resultat af alle patologiske ændringer i retinalbeholderne dannes der infiltrater og ar på den. Med en avanceret proces kan retinal løsrivelse og blindhed forekomme. Brud på patologisk udvidede blodkar og hjerteanfald fører til glaslegemeblødning. Derudover kan glaukom udvikle sig.

For at identificere diabetisk retinopati er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser, både objektive og instrumentelle. Forskningsmetoder inkluderer: ekstern undersøgelse af øjnene, bestemmelse af synsstyrke og synsfelter, undersøgelse af hornhinden, iris og forreste kammervinkel ved hjælp af en spaltelampe. I tilfælde af glaslegemets og linsens opacitet udføres en ultralyd i øjet. Om nødvendigt undersøges nethindeskibe, og fundus fotograferes.

Hovedprincippet i behandlingen af ​​denne komplikation er at opnå kompensation af metaboliske processer i diabetes mellitus. For at forhindre blindhed udføres laserfotokoagulation af nethinden. Denne teknik kan bruges på ethvert stadium af diabetisk beskadigelse af synsorganet, men den største effekt opnås, når den bruges i de tidlige stadier. Formålet med denne teknik er at stoppe funktionen af ​​de nydannede retinale kar. Om nødvendigt er det muligt at udføre vitrektomi - fjernelse af glaslegemet.

Diabetisk neuropati

Diabetisk neuropati betyder beskadigelse af det centrale og perifere nervesystem i diabetes mellitus. Nøglen til udviklingen af ​​denne komplikation er en kronisk stigning i blodsukkeret. Der er tre teorier for udvikling af diabetisk neuropati. Ifølge den første teori opstår der en signifikant stigning i glukosekoncentrationen som et resultat af det øgede blodsukkerindhold inde i nerven. Da glukose i overskud ikke fuldt ud metaboliseres, bidrager dette til dannelsen af ​​sorbitol. Dette stof er osmotisk aktivt, det vil sige det "trækker" vand sammen med det. Som et resultat af en stigning i koncentrationen af ​​sorbitol inde i nerven opstår et progressivt ødem. Essensen af ​​den anden teori er, at der som følge af beskadigelse af karene, der fodrer nerven, er der en utilstrækkelig tilførsel af ilt til dem, hvilket igen fører til stofskifteforstyrrelser og forekomst af mikroblødninger. Ifølge den tredje teori er der skader på proteinerne, der udgør grundlaget for enhver nerve..

Manifestationen af ​​diabetisk neuropati afhænger af dens type.

I sensorisk neuropati bemærkes oprindeligt en overtrædelse af vibrationsfølsomhed. Denne lidelse opdages ved hjælp af en gradueret tuninggaffel, som er installeret på hovedet af den første tarsalben. Påvisningen af ​​denne overtrædelse er baseret på personens fornemmelse af indstillingsgaffelens vibrationer. Det mest almindelige symptom på denne komplikation af diabetes mellitus er udseendet af følelsesløshed og "krybning" i underekstremiteterne. En almindelig manifestation af skade på nervesystemet ved diabetes mellitus er en følelse af chilliness i benene, som er varme at røre ved. Sensorisk-motorisk neuropati er kendetegnet ved udseendet af "restless legs" syndrom. Dette syndrom består af en kombination af øget følsomhed og fremkomsten af ​​en følelse af "krybning" om natten. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises disse fornemmelser i hænderne såvel som i brystet og underlivet. Med et langt forløb af diabetes mellitus opstår døden af ​​små smertefulde nervefibre, hvilket manifesteres ved en spontan ophør af smerter i ekstremiteterne. Sensomotorisk neuropati kan ledsages af et fald i følsomhed, hvis manifestation er et tab af følsomhed af typen "strømper og handsker" (dvs. følsomheden reduceres på hænderne i området svarende til det, når man tager handsker på og på benene - strømpe). Derudover kan der være vanskeligheder med bevægelse såvel som nedsat bevægelseskoordinering. Da der er en krænkelse af smertefølsomhed, bemærker folk ofte ikke små skader på fødderne, som efterfølgende udsættes for mild infektion..

Den kardiovaskulære (kardiovaskulære) form af neuropati er kendetegnet ved en øget hjerterytme (takykardi) i hvile, dvs. uden nogen fysisk aktivitet. Sygdommens progression fører til skade på det sympatiske nervesystem, hvilket manifesteres ved et let fald i takykardi. Alle disse ændringer i nervøs regulering af hjertemusklens aktivitet fører til en krænkelse af dens tilpasning til fysisk aktivitet..

Den gastrointestinale (gastrointestinale) form af diabetisk neuropati udvikler sig som et resultat af en krænkelse af den nervøse regulering af mave-tarmkanalen. Denne form for læsion manifesteres ved en overtrædelse af passage af mad gennem spiserøret, udviklingen af ​​betændelse i spiserørets væg som et resultat af kaste af surt gastrisk indhold i det (refluxøsofagitis), parese (nedsat motoraktivitet) i maven bemærkes, hvor både en afmatning og en acceleration af dens tømning kan forekomme. Som et resultat af nedsat tarmfunktion i tarmen er der en veksling af diarré og forstoppelse. Derudover er der en krænkelse af dannelsen af ​​fordøjelsessaft i bugspytkirtlen. Ganske ofte udvikler spytdannelse såvel som galde dyskinesi, hvor tendensen til at danne sten i galdegangene øges.

Den urogenitale form er en konsekvens af spredning af processen til den sakrale plexus. I dette tilfælde forstyrres reguleringen af ​​urogenitalkanalens funktion. Denne form for diabetisk neuropati manifesterer sig i fravær af urinlederne og blæren, omvendt tilbagesvaling (fra urinlederne til blæren eller fra blæren til nyrerne) eller urinvejsstagnation, en stigning i tendensen til infektion i urinvejene. Hos 50% af mændene er der en krænkelse af erektion og ejakulation, og der er også en krænkelse af smertefølsomhed i testiklerne. Kvinder kan opleve problemer med vaginal hydrering.

Nedsat evne til at genkende lave blodsukkerniveauer. Normalt forekommer der med et fald i sukkerniveauet en nødfrigivelse af hormonet glukagon i blodbanen, hvilket stimulerer dannelsen af ​​glukose i kroppen fra forskellige stoffer. Dens oprindelige frigivelse opstår som et resultat af nervesystemets stimulering af bugspytkirtlen. Med udviklingen af ​​diabetisk neuropati som et resultat af dysfunktion i nervesystemet forekommer frigivelsen af ​​dette hormon i blodet ikke. Der er også et tab af tegn, der er en hindring for et fald i blodsukkeret. Alle disse lidelser fører til det faktum, at en person mister evnen til at genkende en forestående tilstand af hypoglykæmi..

Diabetisk neuropati ledsages af nedsat pupelfunktion, hvilket manifesteres ved nedsat syntilpasning i mørket.

Dysfunktion i svedkirtlerne udvikler sig som et resultat af en krænkelse af hudens innervering. Da svedkirtlernes funktion falder ud, bliver huden tør - anhidrose udvikler sig.

Denne komplikation behandles i tre faser. Det første trin er at opnå det normale forløb af metaboliske processer i diabetes mellitus. Til dette formål udføres intensiv behandling med insulinpræparater. Den anden fase af behandlingen er at stimulere reparationen af ​​beskadigede nervefibre. Til dette formål anvendes liponsyrepræparater og vitaminer fra gruppe B. Under indflydelse af liponsyrepræparater genoprettes energibalancen i nerveformationerne, og deres yderligere skade forhindres. Varigheden af ​​en sådan behandling er 3-6 måneder. Den tredje fase er at udføre behandling med det formål at eliminere alle bivirkninger, der afhænger af formen af ​​diabetisk neuropati.

Diabetisk fodsyndrom

Diabetisk fodsyndrom er en patologisk tilstand af foden i diabetes mellitus, som vises på baggrund af skader på perifere nerver, hud og blødt væv, knogler og led og manifesterer sig i akutte og kroniske sår, osteoartikulære læsioner og purulent-nekrotiske processer.

Der er tre former for diabetisk fodsyndrom: neuropatisk, iskæmisk og blandet (neuroiskæmisk). 60-70% af tilfældene med diabetisk fodsyndrom er neuropatisk.

Neuropatisk form. Oprindeligt med udviklingen af ​​diabetiske læsioner i nervesystemet påvirkes de yderligere placerede dele af nerverne, og de længste nerver påvirkes. Som et resultat af beskadigelse af specielle fibre, der udgør disse nerver, udvikler en mangel på "ernæringsmæssige" impulser til muskler, sener, ledbånd, knogler og hud, hvilket fører til deres udmattelse. Konsekvensen af ​​dette er deformationen af ​​den berørte fod. I dette tilfælde er der en omfordeling af belastningen på foden, hvilket er ledsaget af dens overdreven stigning i visse områder. Disse områder kan være mellemfoden hoveder, som vil manifestere sig som fortykkelse af huden i disse områder. Som et resultat af det faktum, at disse områder af foden er under konstant tryk, undergår blødt væv i disse områder inflammatorisk smeltning. Alle disse mekanismer fører i sidste ende til dannelsen af ​​et peptisk mavesår. Da der er en dysfunktion i svedkirtlerne, bliver huden tør, og revner vises let på den. Som et resultat af en krænkelse af smertens følsomhed bemærker en person muligvis ikke dette. I fremtiden opstår infektion i de berørte områder, hvilket fører til udseendet af sår. Deres dannelse fremmes af immundefekt, der opstår under en forværring af diabetes mellitus. Udviklingen af ​​den neuropatiske form af den diabetiske fod ledsages af ændringer i lemmernes kar. Som et resultat af udvidelsen af ​​fodens kar udvikles dens hævelse og en stigning i temperaturen. På grund af nedsat blodgennemstrømning gennem disse kar udvikles iltmangel, som kommer ind i fodens væv, hvilket også bidrager til forværring af processen. Under indflydelse af ødem i foden kan der være en stigning i kompressionen af ​​arterielle kar (symptom på "blå tå").

Denne type fodlæsion i diabetes mellitus er karakteriseret ved tre typer læsioner. Disse inkluderer sår, beskadigelse af knogler og led i foden og ødem. Sår findes oftest i sålområdet og også i mellemrummet mellem tæerne. Med neuropati kan der opstå spontane knoglebrud. I nogle tilfælde er disse brud smertefri. I dette tilfælde bliver foden ødemer, dens rødme bemærkes. Destruktive processer i det osteo-ligamentøse apparat kan tage lang tid. Dette ledsages normalt af dannelsen af ​​en udtalt knogledeformitet, der kaldes Charcot-leddet. Ødem udvikler sig som et resultat af en overtrædelse af reguleringen af ​​tone i de små kar i foden og udgang fra dem i vævet i den flydende del af blodet.

Behandlingen omfatter flere foranstaltninger: opnåelse af normalisering af alle metaboliske processer i diabetes mellitus, brug af antibiotika, behandling af såret, hvile og aflæsning af foden, fjerne et fortykket hudområde og iføre sig specielt udvalgte sko.

Den iskæmiske form af diabetisk fodsyndrom udvikler sig, når hovedblodgennemstrømningen i lemmerne forstyrres, hvilket forekommer med udviklingen af ​​aterosklerotiske arterielle læsioner.

Huden på den berørte fod får en lys eller blålig farvetone. I mere sjældne tilfælde, som et resultat af udvidelsen af ​​overfladiske kapillærer, bliver huden lyserød. Udvidelsen af ​​disse kar opstår, når der er mangel på ilt i blodet. Med den iskæmiske form af en diabetisk fod bliver huden kold at røre ved. Sår dannes på spidserne af tæerne og på kanten af ​​hælen. I mange tilfælde er denne form for komplikation af diabetes mellitus præget af udseendet af smerte.

Instrumentelle forskningsmetoder bruges til at bestemme tilstanden af ​​arteriel blodgennemstrømning i karene i underekstremiteterne. Til dette anvendes Doppler-metoden, angiografi af karene i underekstremiteterne, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse samt ultralydsscanning af disse kar..

Ligesom i neuropatisk form er det nødvendigt at opnå normalisering af metaboliske processer. Nederste lemmers nederlag i denne form for diabetisk fod kan være af varierende sværhedsgrad. Den sædvanlige behandlingsmetode, som foretrækkes til iskæmisk diabetisk fod, er kirurgi for at genoprette normal blodgennemstrømning i lemmerne gennem vaskulær reparation. I tilfælde af at nekrotiske og ulcerative læsioner er fraværende, anbefales det at gå i 1-2 timer om dagen, hvilket bidrager til udviklingen af ​​blodgennemstrømning i lemmen. For at forhindre dannelse af blodpropper i blodkar anbefales det at bruge aspirin 1/4 tablet om dagen samt specielle lægemidler, der forhindrer blodpropper i karene. Hvis der allerede er blodpropper, bruges stoffer til at smelte dem. I tilfælde af at den purulente-nekrotiske proces med en hvilken som helst variant af den diabetiske fod er ret omfattende, afgøres spørgsmålet om amputation af underbenet.

Den vigtigste metode til at forhindre udvikling af diabetisk fodsyndrom er tilstrækkelig behandling af diabetes mellitus og opretholdelse af metaboliske processer på et optimalt niveau. Ved hvert besøg hos lægen er det nødvendigt med en undersøgelse af underekstremiteterne. Sådanne undersøgelser skal udføres mindst en gang hver sjette måned. Det er også vigtigt ikke at glemme de grundlæggende regler for fodpleje. Det er nødvendigt at holde fødderne rene og tørre, udføre varme fodbade, anvende en creme for at forhindre, at der opstår revner på huden.

Hygiejne hos en patient med diabetes mellitus

Hygiejne spiller en meget vigtig rolle i mennesker med diabetes. Dette inkluderer ikke kun overholdelse af personlig hygiejne, opretholdelse af hjemmets hygiejne, tøj, mad, men også udvikling af doseret fysisk aktivitet, fysioterapikomplekser, hærdning og eliminering af dårlige vaner. Motion og efterfølgende vandbehandlinger (gnidning, dousing, brusebad eller badning) tempererer kroppen godt og øger dens modstandsdygtighed over for sygdom.

Mundhygiejne.

Ved diabetes mellitus skal der lægges stor vægt på oral pleje, da der med sygdomme i tænder og tandkød udvikles oftere og er mere alvorlige. En diabetespatient skal regelmæssigt besøge tandlægen (en gang hver sjette måned), behandle tandkaries i tide, fjerne tandsten.

Fodpleje.

Risikoen for benskader ved diabetes er meget høj. Der er endda et begreb "diabetisk fod" -syndrom. Med skade på perifere nerveender og blodkar reduceres følsomheden og blodforsyningen til forskellige dele af underekstremiteterne kraftigt. I disse tilfælde kan almindelige sko forårsage foddeformitet, sårdannelse og udvikling af diabetisk koldbrand. Deformation af foden fører til dannelse af områder med øget tryk på plantaroverfladen. Resultatet er en inflammatorisk læsion i fodens bløde væv med den efterfølgende dannelse af sår. Derudover fører enhver beskadigelse af huden med et øget niveau af glykæmi og dårlig blodforsyning til infektion af sår med spredning af infektion til det ligamentøse og osteoartikulære apparat. Behandling af en diabetisk fod er en kompleks og langvarig proces. Men sygdomme og komplikationer kan undgås ved at tage individuelle forebyggende foranstaltninger til fodpleje.

Overvågning af benens tilstand.

Hver diabetespatient skal grundigt undersøge deres fødder dagligt i godt lys. Du skal især være opmærksom på: hudændringer i de interdigitale rum. Ved svampeinfektioner skal du straks kontakte en hudlæge. Horny hud, revner, calluses på fingrene - alt dette kan forårsage udviklingen af ​​en smitsom proces.

Vask dine fødder om morgenen og aftenen med varmt vand ved 37-38 ° C.

Brug en blød svamp og neutral sæbe til at vaske dine fødder..

Fodbadets varighed ikke mere end 5 minutter.

Efter vask skal du tørre dine fødder grundigt, især mellem tæerne, med et blødt håndklæde.

Brug aldrig skarpe genstande (knive, skarpe saks, barbermaskiner), hård hud, salver, når du behandler fødderne. Rengør liderlig hud med en pimpsten.

For at trimme dine negle skal du bruge saks med afrundede ender og kun trimme dine negle lige..

Valg af sko.

Hvis du vælger de rigtige sko og indlægssåler, kan du undgå udvikling af "diabetisk fod" -syndrom.

Normalt skal sko give stabilitet (sko med snørebånd fastgør fodens led godt); bred, lav hæl - pålidelig støtte til dine fødder.

Sko skal have størrelse: skoens bredde skal matche fodens bredde (på niveau med den første led af stortåen).

Den øverste del af skoen skal være lavet af naturlige materialer.

Tag dine sko op om eftermiddagen. Benene er hævede på dette tidspunkt, inden du tager skoene på, skal du kontrollere det indvendigt med din hånd for at udelukke uregelmæssigheder (folder, ru sømme).

Deformation eller bøjning af skoen er et tegn på forkert gangart. I dette tilfælde er det bedre at konsultere en læge..

Hvis du gør ondt i dit ben, skal du gøre følgende:

desinficere såret med antiseptiske midler (undgå brugen af ​​farveløsninger: jod, strålende grøn, da de skjuler området med betændelse);

hverken en salve eller et bakteriedræbende plaster bør anvendes uden lægens anbefaling;

påfør en tør steril vatpind og bandage på såret.

I hverdagen er det bedre at bruge almindelige sokker (strømper), din egen størrelse eller et nummer større og med en lille mængde syntetiske fibre. Sokker eller strømper bør skiftes dagligt. Selv hjemme skal du ikke gå barfodet, det er også uønsket at bære sko med åbne tæer..

Overholdelse af rytmen i hverdagen er en vigtig faktor for at bevare sundheden. Først og fremmest taler vi om vekslen mellem arbejde og hvile, vågenhed og søvn. Blandt alle former for hvile er søvn den mest fysiologisk vigtige. Dets forringelser forringer væsentligt effektiviteten af ​​diabetesbehandling. Følgende anbefales for at hjælpe dig med at falde i søvn hurtigt og dybt i søvn:

• det sidste måltid mindst 2 timer før sengetid (en undtagelse er kun tilladt for patienter, der bruger langtidsvirkende insulin og tilbøjelige til hypoglykæmiske tilstande - det tilrådes, at sådanne patienter tager en let ekstra middag 30-40 minutter før sengetid - frugt, kefir );

• en halv times aftentur i frisk luft;

• du ​​har brug for at sove i et godt ventileret område;

• i sengen skal du tage en behagelig, velkendt position, slappe af;

• for at slappe musklerne ordentligt af, kan du ty til selvhypnose.

Spørgsmålet om behovet for at bruge sovepiller og beroligende stoffer afgøres af lægen individuelt..

Psykoterapi

Diabetes mellitus er en sygdom, der ledsager en person gennem hele sit liv. Denne situation medfører ofte depression, tab af interesse i verden omkring dem hos mange patienter. En endokrinolog bør konstant føre psykoterapeutiske samtaler med patienter og hans familiemedlemmer og understrege, at patienten med det rigtige regime og den rette behandling kan leve et normalt liv, udføre sine professionelle opgaver og ikke føle sig ringere. Det er meget vigtigt at skabe et gunstigt psykologisk miljø for patienten på arbejdspladsen, i familien, for at omgive ham med forståelse, omsorg.

Dagligt regime.

Overholdelse er især vigtigt for personer, der er på insulinbehandling. Det skal her nævnes, at tidspunktet for insulinadministration i forhold til fødeindtagelse er forskelligt. Insulin kan administreres umiddelbart før måltider, 10-15 minutter før måltider osv. Intervallet mellem insulininjektion og måltider bør ikke overstige en time. Tidspunktet for administration af insulin i forbindelse med madindtagelse er strengt individuelt. Dette bestemmes af lægen. Ikke alle i et hjem, arbejdsmiljø formår at etablere en omtrentlig daglig rutine tæt på et sanatorium. På trods af dette kræves diabetikere at følge en daglig rutine baseret på reelle muligheder. En patients tilstand med diabetes mellitus, trivsel og ydeevne er meget afhængig af overholdelse af regimet, som ikke nødvendigvis skal svare til udvej.

Mens der er på vej mod spa-behandling, skal nogle patienter med diabetes, der forventer gode resultater et stykke tid før rejsen og på farten, stoppe med at overholde det ordinerede regime, der er skadeligt for deres helbred. For at eliminere konsekvenserne er du nødt til at bruge ekstra tid på feriestedet for at bringe patienten tilbage i normal tilstand og begynde en fuldgyldig behandling. Det samme bør understreges for patienter, der gennemfører et spa-behandlingsforløb, når de tillader sig i slutningen af ​​deres ophold og undertiden på vej hjem for at bryde det ordinerede regime..

Succesen med spa-behandling, som enhver anden behandling, hos diabetikere kan kun være vedvarende, når det ordinerede regime nøje overholdes. I den foreskrevne tilstand er alle dets bestanddele vigtige (ernæring, insulin, den korrekte veksling af arbejde med hvile, overholdelse af hygiejnebestemmelser, gymnastik, sport osv.), Kun dette bidrager til at bevare sundheden.

Patientnotat

For at opretholde et godt helbred, opretholde høj arbejdskraftaktivitet og forhindre komplikationer skal en patient med diabetes mellitus i det daglige liv overholde en særlig behandlings- og forebyggelsesregime. Dets vigtigste krav er som følger:

1. Grundlaget for behandlingen af ​​alle former for diabetes er diæt ernæring. Sukker, konfekture, semulegryn, fede pølser, alkohol, øl, druer, frugtsaft med sukker bør udelukkes fra den daglige diæt. Begræns forbruget af fødevarer, der indeholder letfordøjelige kulhydrater (bagværk, kartofler og korn, søde frugter). Kosten skal nødvendigvis omfatte grøntsager, frugt, mælk, hytteost. Det er især vigtigt at spise på et strengt defineret tidspunkt i overensstemmelse med administrationen af ​​insulin..

2. Der kræves en klar daglig rutine. At stå op om morgenen, arbejde (undersøgelse), insulinadministration, mad og medicinindtagelse, aktiv hvile, gå i seng skal udføres på et bestemt tidspunkt. Undgå mental og fysisk træthed. Søndage skal bruges fuldt ud til udendørs aktiviteter.

3. Følg reglerne for personlig hygiejne og hjemmehygiejne. Fysisk kultur, sport (ikke-styrketyper) har en gavnlig effekt på stofskiftet, øger absorptionen af ​​glukose, reducerer behovet for insulin, letter sygdomsforløbet, øger effektiviteten.

4. Receptpligtig medicin skal tages på et nøje defineret tidspunkt. Udskiftning af lægemidlet, ændring af dosis og endnu mere, annullering af dem er uacceptabelt uden lægens viden.

5. Hold insulininjektioner rene og sterile. Injektionsstederne skal ændres, så gentagne injektioner i samme område ikke er mere end 1-2 gange om måneden.

Patienter, der får insulin, kan udvikle hypoglykæmiske tilstande. De første tegn er svaghed, skælvende hænder, svedtendens, følelsesløshed i læberne, tunge, sult, forvirring, op til bevidstløshed (hypoglykæmisk koma). Dette lettes ved utilsigtet eller utilstrækkelig madindtagelse, indførelsen af ​​en overdreven dosis insulin, overdreven fysisk aktivitet, alkoholindtagelse (især spiritus). For at eliminere akut hypoglykæmi er det nødvendigt at spise 20 g glukose, 200 ml sukkerholdige drikkevarer, 4-5 sukkerklumper, slik, som du altid skal have med dig sammen med diabetikerens pas. Ud over daglig selvovervågning, hvis du føler dig utilpas, måler blodsukker og urin oftere, tester urinen for acetone, fortsætter behandlingen med insulin eller antihyperglykæmiske tabletter, søger lægehjælp.

6. Akut smitsom sygdom, utidig og utilstrækkelig insulinadministration, mental og fysisk træthed, grove overtrædelser af den daglige rutine og ernæring og andre årsager kan føre til dekompensering af diabetes og udvikling af koma.

7. Når man vælger et erhverv og en arbejdsaktivitet, skal diabetespatienter tage højde for begrænsningerne på grund af sygdommens karakteristika og behovet for at forhindre komplikationer. Pårørende og venner bør kende reglerne for at hjælpe med hypoglykæmi.

8. Kompenseret diabetes mellitus kan ikke udgøre en hindring for ægteskab og normalt familieliv. Med henblik på tidlig påvisning og forebyggelse af udvikling af diabetes mellitus er det nødvendigt at undersøge dine børn med jævne mellemrum (1-2 gange om året)..

9. For at forhindre komplikationer, hvoraf de mest almindelige er skader på øjne, nyrer, lever, ben, sygdomme i nervesystemet, tandkød, bør en patient med diabetes være under konstant lægeligt tilsyn, være på apoteket.

Indikatorerne for diabeteskompensation er: god generel sundhed, bevarelse af arbejdskapacitet, fravær af tørst, mundtørhed, ingen tegn på øjenskader, nyrer, lever, nervesystem, ben, mundhule, frigivelse af 1,5-2 liter urin om dagen og fravær eller spor af sukker i det, blodsukker op til 7,8-8 mmol / l uden skarpe udsving i dets koncentration i løbet af dagen.

En patient med diabetes mellitus skal altid have med sig og opbevare et ”kort til en patient med diabetes mellitus” på et tilgængeligt sted, hvilket er nødvendigt for hurtig levering af akut lægehjælp i tilfælde af en comatose (bevidstløs) tilstand.

Hvis du føler, at der mangler tilstrækkelige forsyninger eller specifik medicinsk behandling til effektivt at kontrollere din diabetes, skal du kontakte din lokale diabetesforening..

Mere Om Diagnosticering Af Diabetes

Hvad er antallet af blodsukker efter måltider

Typer

Daglige udsving i glykæmiGlukose er den primære energileverandør, og normal glykæmi i intervallet 3,5 - 5,3 mol / l opretholdes konstant.Fænomenet med øget glukose forårsaget af optagelse af mad kaldes postprandial hyperglykæmi.

Hvilket brød kan du spise med diabetes?

Forebyggelse

Et så vigtigt produkt som brød til diabetikere er ikke under et absolut forbud, men forbruget skal begrænses. Derudover er visse typer af dette produkt tilladt i nærværelse af diabetes mellitus.